Tørre øjne

Basisoplysninger

Definition

• Nedsat tåreproduktion

Terminologi

• Xerophthalmia - kronisk fornemmelse af øjentørhed
• Keratoconjunktivitis sicca - ved udtalte symptomer

Forekomst

• Tåreproduktionen aftager generelt med alderen
• Tilstanden er mest udtalt hos gamle personer eller patienter, der har problemer med at lukke øjnene

Diagnostisk tankegang

• Bindevævssygdomme (fx Sjögrens syndrom) ledsages i nogle tilfælde af nedsat tåreproduktion
• A-vitamin mangel

Hvorfor henvender patienten sig?

• Tørre øjne er en hyppig tilstand hos ældre

Diagnostiske faldgruber

• Ledsagende bindevævssygdom
• Facialisparese

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Differentialdiagnoser

Høj alder

• Tørre øjne er en hyppig tilstand hos ældre

Sjögrens syndrom med xerophthalmia

• Sjögrens syndrom forekommer især hos midaldrende kvinder
• Typisk er der kronisk polyartritis og tørhed i munden i næsen og huden
• Fremmedlegeme- /sandpapirfornemmelse i øjnene
• Øjenfund - let til moderat conjunktival hyperæmi, nedre del af cornea og conjunktiva bulbi har punktformede epiteldefekter, som ses tydeligt efter farvning med Rose Bengal

Tørre øjne som medikament bivirkning

• Atropin, perorale antikonceptionsmidler, betablokkere og en del psykofarmaka kan give tørre øjne som bivirkning

Facialisparese

• Ved perifer facialisparese kan lukkedefekt med tørhed af det afficerede øje være et problem

A-vitamin mangel

• Specielt hos underernærede børn fra ulande

Sygehistorie

Centrale elementer

Ledsagende bindevævssygdom?

• Spørg efter tegn på ledsagende bindevævssygdom

Facialisparese?

• Ved perifer facialisparese kan tørhed af slimhinden i det afficerede øje være et problem

Medikamenter?

• Der anvendes adstringerede øjendråber (kunstige tårer), som ikke medfører bivirkninger

Klinisk undersøgelse

Generelt

• Tegn på systemsygdom?
• Facialisparese?

Specielt

Basis øjenundersøgelse

• Visusmåling
• Synsfelt
• Inspektion af cornea, evt. med fluoresceinfarvning
  • Se efter tegn på skade af cornea
• Undersøgelse af pupillen i dæmpet belysning

Yderligere undersøgelse

• Er der rød refleks i pupillen
• Oftalmoskopi

Supplerende undersøgelser

I almen praksis

• Ved mistanke om bindevævssygdom foretages generel udredning

Schirmers test

• Ved udtalte symptomer kan Schirmers test udføres på følgende måde:
  • Der påsættes en strimmel filterpapir i laterale øjenkrog, og den skal sidde der i 5 min.
  • En fugtig zone på mindre end 15 mm tyder på nedsat tåreproduktion. Der er ingen skarp grænse mellem normale og patologiske værdier

Rose Bengal farvning

• Se efter punktformede epiteldefekter på den nedre del af cornea og konjunktiva

Andre undersøgelser

• Conjunktival biopsi

Tiltag og råd

Henvisninger

• Er sjældent nødvendigt, når der kun er lette gener og ingen systemisk involvering

Råd

• Kunstige tårer kan ofte lindre tilstanden
• Kunstige tårer er ikke receptpligtige
• Ved anatomisk deformering eller lammelse af øjenlåget, kan man forsøge neutral øjensalve (oculentum simplex), okklusion med øjenklap om natten, eller henvisning til kirurgisk korrektion

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration