Tørre øjne

Basisoplysninger

Definition

• Nedsat tåreproduktion

Terminologi

• Xerophthalmia - kronisk fornemmelse af øjentørhed

• Keratoconjunktivitis sicca - ved udtalte symptomer

Forekomst

• Tåreproduktionen aftager generelt med alderen

• Tilstanden er mest udtalt hos gamle personer eller patienter, der har problemer med at lukke øjnene

Diagnostisk tankegang

• Bindevævssygdomme (fx Sjögrens syndrom) ledsages i nogle tilfælde af nedsat tåreproduktion

• A-vitaminmangel

Hvorfor henvender patienten sig?

• Tørre øjne er en hyppig tilstand hos ældre

Diagnostiske faldgruber

• Ledsagende bindevævssygdom

• Facialisparese

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Differentialdiagnoser

Høj alder

• Tørre øjne er en hyppig tilstand hos ældre

Sjögrens syndrom med xerophthalmia

• Sjögrens syndrom forekommer især hos midaldrende kvinder

• Typisk er der kronisk polyartritis og tørhed i munden i næsen og huden

• Fremmedlegeme- /sandpapirfornemmelse i øjnene

• Øjenfund - let til moderat conjunktival hyperæmi, nedre del af cornea og conjunktiva bulbi har punktformede epiteldefekter, som ses tydeligt efter farvning med Rose Bengal

Tørre øjne som medikament bivirkning

• Atropin, perorale antikonceptionsmidler, betablokkere og en del psykofarmaka kan give tørre øjne som bivirkning

Facialisparese

• Ved perifer facialisparese kan lukkedefekt med tørhed af det afficerede øje være et problem

A-vitaminmangel

• Specielt hos underernærede børn fra udviklingslande

Sygehistorie

Centrale elementer

Ledsagende bindevævssygdom?

• Spørg efter tegn på ledsagende bindevævssygdom

Facialisparese?

• Ved perifer facialisparese kan tørhed af slimhinden i det afficerede øje være et problem

Medikamenter?

• Der anvendes adstringerede øjendråber (kunstige tårer), som ikke medfører bivirkninger

Klinisk undersøgelse

Generelt

• Tegn på systemsygdom?

• Facialisparese?

Specielt

Basis øjenundersøgelse

• Visusmåling

• Synsfelt

• Inspektion af cornea, evt. med fluoresceinfarvning

  • Se efter tegn på skade af cornea

• Undersøgelse af pupillen i dæmpet belysning

Yderligere undersøgelse

• Er der rød refleks i pupillen

• Oftalmoskopi

Supplerende undersøgelser

I almen praksis

• Ved mistanke om bindevævssygdom foretages generel udredning

Schirmers test

• Ved udtalte symptomer kan Schirmers test udføres på følgende måde:

  • Der påsættes en strimmel filterpapir i laterale øjenkrog, og den skal sidde der i 5 min.

  • En fugtig zone på mindre end 15 mm tyder på nedsat tåreproduktion. Der er ingen skarp grænse mellem normale og patologiske værdier

Rose Bengal farvning

• Se efter punktformede epiteldefekter på den nedre del af cornea og konjunktiva

Andre undersøgelser

• Conjunktival biopsi

Tiltag og råd

Henvisninger

• Er sjældent nødvendigt, når der kun er lette gener og ingen systemisk involvering

Råd

• Kunstige tårer kan ofte lindre tilstanden

• Kunstige tårer er ikke receptpligtige

• Ved anatomisk deformering eller lammelse af øjenlåget, kan man forsøge neutral øjensalve (oculentum simplex), okklusion med øjenklap om natten, eller henvisning til kirurgisk korrektion

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration