Keratoconjunctivitis sicca

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Mindst to af de tre kardinalsymptomer skal være til stede
  • Keratoconjunctivitis sicca
  • Xerostomia
  • Bindevævssygdom eller artritis

Sygehistorie

• Tørre øjne
• Ubehag i øjnene, som virker overdrevent i forhold til de objektive fund
  • Døgnvariation, ubehaget er mindst udtalt om morgenen og forværres i løbet af dagen
• Tør mund
• Reumatisk sygdom, almindeligvis artritis

Kliniske fund

• Konjunktival hyperæmi, oftest i let grad
• Tynd tårefilm, ofte med mukøse tråde på hornhinden
• Epitelskader, mest udtalt i nedre halvdel af hornhinden

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Schirmers test
  • Viser nedsat tåreproduktion - kan udføres i almen praksis
  • Testen er uspecifik med stor variationsbredde og påvirkes desuden af patientens alder¹

Andre undersøgelser

• Diagnosen fastlægges ved biopsi fra tårekirtlen/conjunktiva

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Break-up time
• Farvning med Lissamin grønt

Differentialdiagnoser

• Andre keratitter
• Andre konjunktivitter

Behandling

Behandlingsmål

• At genoprette en beskyttende væskefilm på øjets overflade

Generelt om behandlingen

• Kunstige tårer

Håndtering i almen praksis

• Ved mistanke om diagnosen henvises til specialafdeling
• Rådgivning om anvendelse af kunstige tårer

Råd til patienten

• Anvend kunstige tårer efter behov

Medicinsk behandling

• Hyppig inddrypning af kunstige tårer
• Der findes mange lige gode præparater
• Er receptfri

Andre medicinske behandlinger

• Ingen kendte

Anden behandling

• Mere avancerede tiltag kan blive nødvendige hos en specialist eller på en øjenafdeling

Kirurgi

• Ikke relevant

Forebyggende behandling

• Ikke muligt

Henvisning

• Ved usikkerhed om diagnosen
• Ved behov for mere avanceret terapi

Opfølgning

• Efter patientens behov

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Starter ofte som en mild conjunktivitis
• Der udvikles epitelskader
• Tiltagende smerter og ubehag, mest udtalt om aftenen

Komplikationer

• Udtalt keratitis

Prognose

• Kronisk
• Afhængig af effekten af behandling med kunstige tårer

Baggrundsoplysninger

Definition

• Sjögrens syndrom
• Udgør en triade
  • Keratoconjunctivitis sicca
  • Xerostomia
  • Bindevævssygdom og/eller artrit

Forekomst

• Hyppigst kvinder omkring eller efter menopausen

Ætiologi og patogenese

• Tårekirtlen infiltreres af lymfocytter og plasmaceller, hvilket fører til atrofi og ødelæggelse af kirtelstrukturen

Disponerende faktorer

• Reumatisk sygdom

ICPC-2

F73

ICD-10/SKS-koder

H19

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Vigtigheden af at dryppe hyppigt med kunstige tårer

Link til patientinformation

• Tørre øjne

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret
• Tårekanal og tårekirtler