Keratokonjunktivitis photoelectrica

Diagnose

Sygehistorie

• Ledsages af stærke smerter, lysskyhed og tåreflåd
• Patienter angiver ofte fremmedlegemefornemmelse
• Symptomerne optræder almindeligvis efter en latenstid på 4-12 timer, og derfor ofte om aftenen og om natten

Kliniske fund

• Konjunktival injektion, almindeligvis ledsaget af kraftig blefarospasme
• På cornea kan man se punktformede epiteldefekter, ved anvendelse af fluorescein
• Det kan være nødvendigt at dråbeanæstesere øjet for at kunne gennemføre en adækvat undersøgelse

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen ud over ovenstående, som kan ses uden brug af specialudstyr

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Undersøgelse i spaltelampe efter fluoresceinfarvning af øjets overflade

Differentialdiagnoser

• Akut glaukom
• Iridocyklitis
• Traume
• Keratitis

Behandling

Behandlingsmål

• At befordre hurtig reepitelialisering

Generelt om behandlingen

• Lindre smerter
• Immobilisere øjenlågene

Håndtering i almen praksis

• Iværksættelse af behandling og rådgivning
• Henvisning til øjenlæge

Råd til patienten

• Beskyt øjnene med solbriller ved udsættelse for kraftig belysning

Medicinsk behandling

• Mydriaticum
  • Et mydriaticum virker smertelindrende, fordi sfinkterspasmen ophæves af øjendråber med antikolinerg virkning, f.eks. tropicamid
  • Behandlingen iværksættes af en øjenlæge efter undersøgelse i spaltelampe
• Antibiotikum
  • Et antibiotikum lokalt, f.eks. chloramphenicol øjensalve, som appliceres langs øjenlågsrandene og i conjunktiva
  • Påsæt komprimerende bandage natten over
  • Fortsæt med chloramphenicol øjendråber x 4 i 2-3 døgn
  • Ved udtalte gener lægges okkluderende bandage i 24 timer. Fortsæt da med chloramphenicol øjendråber x 4 i 4 døgn
• Analgetikum
  • Peroralt analgetikum, f.eks. paracetamol eller paracetamol/codein
• Ikke give lokalanastetikum!
  • Patienten må ikke få udleveret lokalanastetikum til eget brug, da det:
    • kan skade cornea
    • øjet lettere kan udsættes for mekanisk skade, fordi traumer og fremmedlegemer negligeres

Andre medicinske behandlinger

• Ingen yderligere relevante

Anden behandling

• Ingen yderligere relevant

Forebyggende behandling

• Briller eller solbriller

Henvisning

• Keratitisk photoelectrica skal vurderes af en øjenlæge i en spaltelampe. Enten umiddelbart efter kontakt til læge eller dagen efter ved henvendelse til læge i vagttid
• De symptomer man præsenterer ved denne tilstand er udtalte, og det er vigtigt at udelukke anden skade på især hornhinden

Opfølgning

Plan

• Patienten bør søge læge ved fortsatte gener efter et døgn

Hvad bør man kontrollere

• Reepitelisering ved hjælp af fluoresceindfarvning og spaltelampe ved øjenlæge

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Tilstanden går over spontant i løbet af 24-48 timer

Komplikationer

• Er sjældne, men bakteriel keratitis kan forekomme

Prognose

• Er god. Afhænger af om der er udviklet skader på hornhindens stroma

Baggrundsoplysninger

Definition

• Skade på cornea som følge af UV-bestråling, ledsaget af stærke smerter
• Kaldes også "sneblindhed" eller "svejseøjne"

Disponerende faktorer

• Stærkt solskin

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• UV beskyttelse (ved svejsning, solbad, sne)

Link til patientinformation

• Sneblindhed eller svejseøjne

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret