Horners syndrom

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Kliniske fund

Sygehistorie

• Afhængig af grundlidelsen

Kliniske fund

• Ptose, lille pupil, tilsyneladende enoftalmus og nedsat svedtendens på den afficerede side af hovedet
• Akut Horners syndrom - smerter i øjenregionen, ptose, miosis, conjunktival injektion og tåreflod

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Kardiovaskulær udredning med EKG, BT, lipider
• Udelukkelse af thyreoideasygdom og diabetes
• Røntgen af thorax for at udelukke lungetumor

Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus

• Effekt på pupillen af fortyndet (1%) phenylephrin øjendråber er tegn på denerveringshypersensitivitet og dermed postganglionær årsag
• MR scanning af forløbet af de sympatiske tråde til kraniet

Differentialdiagnoser

• Andre årsager til lille pupil eller hængende øjenlåg

Behandling

Behandlingsmål

• At finde årsagen, som kan skyldes påvirkning langs hele forløbet af de sympatiske tråde til kraniet, men som også kan være idiopatisk

Generelt om behandlingen

• Afhænger af årsagen

Håndtering i almen praksis

• Henvisning ved nyopståede symptomer

Råd til patienten

• Påvirker ikke synet
• Henvende sig ved forværring

Medicinsk behandling

• Sjældent relevant

Andre medicinske behandlinger

• Sjældent relevant

Anden behandling

• Afhængig af grundlidelsen

Kirurgi

• Ved rumopfyldende processer med kompression på de sympatiske tråde til kraniet

Forebyggende behandling

• Ikke relevant

Opfølgning

• Afhænger af grundlidelsen

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Afhængig af grundlidelsen

Komplikationer

• Afhængig af grundlidelsen

Prognose

• Afhængig af grundlidelsen

Baggrundsoplysninger

Definition

• Skyldes en læsion i de sympatiske nervebaner til øjet. Skaden kan være central, præganglionær eller postganglionær
• Det kliniske billede består af unilateral miosis, ptose, indtryk af enoftalmus og nedsat svedtendens i den afficerede side af hovedet

Forekomst

• Meget sjælden i almen praksis

Ætiologi og patogenese

• Sympatikusaffektion ved f.eks. infiltrerende cancer på halsen
• Akut Horners syndrom - ofte spasmer i carotis interna med iskæmi i sympaticusplexus

Disponerende faktorer

En række tilstande, bl.a.:

• Kræft i halsregionen
• Cervicale vertebrale frakturer
• Syringomyeli
• Halsribben

ICPC-2

ICD-10/SKS-kode

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om Horners syndrom

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret