Blefaritis

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Irritation, brændende fornemmelse og kløe på øjenlågsranden, samt rødme af øjenlåget

Sygehistorie

• Irritation, brændende fornemmelse, kløe på øjenlågskanten

Kliniske fund

• Røde og fortykkede øjenlågskanter, som særligt kan ses, når nedre øjenlåg everteres
• Ved eksem: skæl på øjenlågskanten
• Ved seboré: talg på øjenlågskanten
• Ved rosacea: fine teleangiektasier
• Vesikler, i grupper eller enkeltvis, kan tyde på herpesinfektion

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ikke relevant. Diagnosen stilles hos øjenlæge

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Spaltelampeundersøgelse, evt. podning

Differentialdiagnoser

• Hordeolum - inflammeret hårfollikel, øm hævelse med rødme
• Chalazion - en bleg og uøm knude beliggende med afstand til øjenlågsranden
• Conjunctivitis - kun slimhinden er inficeret
• Dacryocystitis - flegmone i tåresækken
• Erysipelas - akut infektion i huden
• Orbital cellulitis/flegmone - infektion i orbita, obs almenpåvirkning
• Andre hyppige hudtumorer som ateromer, mollusker og papillomer ses også på øjenlågene
• Basalcellecarcinom

Behandling

Behandlingsmål

• At dæmpe irritationen og sanere evt. infektion

Generelt om behandlingen

• En kombination af god lokal hygiejne, såkaldt cilietoilette, og smørende salver

Håndtering i almen praksis

• Der instrueres i hygiejne, samt rensning af cilier og fjernelse af disse når de er løse (cilietoilette)
• Hvis der er mange skorper og fastsiddende skæl, kan man bløde disse forandringer op ved først lægge en våd klud over øjenlåget et par minutter 

Råd til patienten

• Ved seboré er god hygiejne vigtig - herunder at holde hovedbunden, øjenbryn og øjenlågskanter rene
• Fjerne skæl fra øjenlågskanten dagligt ved hjælp af babyshampoo og vatpind
• Holde øjenlågskanten blød med neutral øjensalve

Medicinsk behandling

• Ved tegn på infektion:
  • Chloramphenicol øjendråber x 4 dagligt og salve på øjenlåget
• Kombinationspræparat med antibiotika og hydrocortison kan også anvendes, men bør undgås ved recidiverende eller langvarig sygdom
• I behandlingsrefraktære tilstande systemisk antibiotikum under supervision af en øjenlæge

Andre medicinske behandlinger

• Systemisk antibiotika i svære intraktable tilfælde. Skal iværksættes af øjenlæge

Anden behandling

• Afvaskning af skorper før medicinsk behandling

Forebyggende behandling

• Kendes ikke

Henvisning

• Tilstanden behandles primært af alment praktiserende læge
• Henvises til øjenlæge ved recidiverende eller kronisk blefaritis

Opfølgning

Hvad bør man kontrollere

• At cilierne ikke vender ind mod øjets overflade (trichiasis)

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Forløb

• Der er ofte tale om et langvarigt/kronisk forløb med tendens til recidiver
• Kronisk forløb og hyppige recidiver kan føre til keratitis og synsnedsættelse, som i givet fald skal følges hos en øjenlæge

Komplikationer

• Madarosis - tab af øjenvipper
• Trichiasis - øjenvipperne har fejlstilling og er rettet ind mod øjet
• Blefaritis kan kompliceres med udvikling af hordeolum, chalazion, keratitis

Prognose

• God ved ukompliceret blefaritis

Baggrundsoplysninger

Definition

• Blefaritis er en inflammatorisk tilstand i øjenlågsranden
• Der findes to hovedtyper
  • Infektiøs
  • Non-infektiøs

Forekomst

• Er en hyppig tilstand i almen praksis
• Kronisk blefaritis er en hyppig diagnose i speciallægepraksis

Ætiologi og patogenese

• Skyldes overfølsomhed for bakterierne i den normale hudflora

Disponerende faktorer

• Hyppigheden af blefaritis er øget hos patienter med hudsygdom (seboré, eksem, rosacea) med sekundær infektion

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Tendensen til recidiv, forløbet kan blive langvarigt
• Vigtigheden af ekstra god lokal hygiejne

Link til patientinformation

• Inflammation i øjenlåget

Link til vejledninger

• Guideline om blefaritis fra American Academy of Ophthalmology 

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret