Hordeolum

Diagnose

Sygehistorie

• Smerter, rødme og hævelse af øjenlåget

Kliniske fund

• Inflammerede hårfollikler: Lokaliseret rødme og ødem af øjenlåget, ofte medinddragende conjunktiva
• Smertende rød øjenlågskant, eventuelt med infektion

Supplerende undersøgelse i almen praksis

• Inspektion af øjenlåget og øjets overflade

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Ved sekundær infektion foretages podning og resistensbestemmelse

Differentialdiagnoser

• Chalazion - bleg og uøm fibrøs knude i øjenlåget
• Conjunktivitis - kun slimhinden er inficeret
• Dacryocystitis - empyem i tåresækken
• Erysipelas - akut infektion i huden
• Orbital cellulitis/flegmone - orbital infektion, ofte med påvirket almentilstand
• Andre hyppige hudlidelser som ateromer, mollusker og papillomer ses også på øjenlåget
• Basalcellecarcinom

Behandling

Behandlingsmål

• Symptomlindring
• Sanering af evt. infektion

Generelt om behandlingen

• Konservativ eller kirurgisk

Håndtering i almen praksis

• Information om tilstandens godartede natur
• Afvente spontan opheling

Råd til patienten

• Varme omslag 3-4 gange om dagen i 10-15 minutter kan forsøges for at lindre

Medicinsk behandling

• For at forebygge sekundærinfektion, kan der gives chloramphenicol øjensalve x 1-2 dagligt til øjenlågsranden, til rødmen og hævelsen er forsvundet
• Systemisk antibiotisk behandling ved tegn på diffus, flegmonøs infektion

Anden behandling

• Fjernelse af cilium i afficeret hårfollikel (epilering)
• Patienten kan evt. henvises til øjenlæge med henblik på incision, såfremt der er sekundær infektion
  • Incision, udskrabning og drænage såfremt der ikke indtræder bedring inden 2 døgn
• Vertikal incision ved internt, horisontal incision ved eksternt hordeolum

Forebyggende behandling

• Kendes ikke

Henvisning

• Er oftest ikke nødvendigt

Opfølgning

• Ikke nødvendig efter opheling

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Et hordeolum skyldes oftest en inflammatorisk reaktion på stagneret talg i en udførselsesgang fra et cilium, og er derfor ikke primært inficeret. Tilstanden heler normalt op spontant og kan efterlade en lille fibrøs knude, et såkaldt haglkorn eller chalazion
• Sekundær infektion forhindres ved at anvende chloramphenicol øjensalve på øjenlågsranden, men hvis en sekundær infektion udvikles, kan det blive indiceret at foretage kirurgisk incision
• Hordeolum vil i mange tilfælde recidivere hos samme person, nogle gange med års mellemrum

Komplikationer

• Tromboflebitis i vena angularis kan optræde i meget sjældne tilfælde

Prognose

• God

Baggrundsoplysninger

Definition

• Hordeolum (bygkorn) er en inflammatorisk tilstand i en hårfollikel eller en udførselsgang fra de talgkirtler, som udmunder i øjenlågsranden
• Internt hordeolum
  • Er lokaliseret på øjenlågets inderside, og skyldes en inflammation i en Meibomsk kirtel
• Eksternt hordeolum
  • Er lokaliseret på øjenlågets yderside, og skyldes inflammation i en hårfollikel eller talgkirtler

Forekomst

• Hordeolum er næst efter conjunktivitis den hyppigste øjensygdom i almen praksis

Ætiologi og patogenese

• Inflammation omkring retineret materiale i udførselsgang. Kan blive inficeret med bakterier fra huden, oftest stafylococcus aureus

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Betydningen af god øjenlågshygiejne ved recidiverende problemer

Link til patientinformation

• Bygkorn

Link til vejledninger

• The college of optometrists: Clinical management guideline, Hordeolum

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret