Svulster i orbita

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Diagnosen bygger på sygehistorien, de kliniske fund, billeddiagnostiske undersøgelser og histologisk undersøgelse

Sygehistorie

• De hyppigst forekommende symptomer hos patienter med svulst i orbita er:
  • Eksoftalmus
  • Displacering af øjet til siden eller vertikalt
  • Periorbital hævelse
  • Palpabel tumor
  • Dobbeltsyn
  • Nedsat syn
  • Smerter
  • Hængende øjenlåg
  • Rødt øje
• Nedsat syn er hverken et tidligt eller et specielt hyppigt symptom, hvilket skyldes synsnervens og bulbus' store mobilitet
• Varigheden af symptomer, inden patienten henvender sig til læge, kan variere fra dage til år

Kliniske fund

• De hyppigste fund hos patienter med svulst i orbita er:
  • Proptose eller forskydning af øjets placering til siden eller op/ned
  • Palpabel tumor
  • Indskrænket motilitet
  • Ptose
  • Nedsat visus
  • Papilødem eller -atrofi

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen aktuelle

Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus

• CT- og MR-skanning
  • Er de foretrukne undersøgelser
  • CT-skanning kan kombineres med kontrastinjektion, såfremt man mistænker kartumor
  • MR-skanning kan påvise små forandringer i bløddelene, men er mindre egnet til knogle forandringer
• Biopsitagning
  • Kan være aktuelt

Differentialdiagnoser

• Thyreoidea associeret orbitopati

Behandling

Behandlingsmål

• At fjerne tumor
• At undgå okulære bivirkninger

Generelt om behandlingen

• Behandling af tumorer i orbita er en højt specialiseret funktion, som i Danmark foretages i det danske øjenonkologiske center beliggende ved øjenafdelingerne på Aarhus Universitetshospital og på Rigshospitalet
• Behandlingen vil være afhængig af tumorens lokalisation og histologiske diagnose
  • I de fleste tilfælde starter man med at tage en biopsi for at fastslå tumorens histologiske type
  • Inflammatoriske tilstande behandles med systemisk steroid eller cytostatika
  • Ved symptomgivende solide benigne tilstande foretages lateral orbitotomi og i de fleste tilfælde er det muligt at foretage radikal operation
  • Ved maligne tumorer afhænger behandlingen af den histologiske type, men følgende behandlingsformer findes:
    • Radikal operation af tumoren
    • Exenteration af orbita
    • Strålebehandling
    • Evt. medicinsk palliation

Håndtering i almen praksis

• Henvisning til øjenlæge ved mistanke om orbital tumor. Mistanken fås ved nyopstået asymmetri i udseendet omkring øjnene, der kunne være foreneligt med rumopfyldende proces i orbita

Råd til patienten

• At henvende sig hvis øjet kommer til at stå mere frem, eller hvis der er andre øjengener

Medicinsk behandling

• Ved benign inflammatorisk tilstand behandles med systemisk steroid eller cytostatika

Andre medicinske behandlinger

• Kan komme på tale ved maligne tilstande. Afhænger her af om der er tale om primær- eller sekundærsygdom og af den histologiske type

Anden behandling

• Strålebehandling såfremt dette ud fra undersøgelse af biopsi findes relevant

Kirurgi

• Kommer på tale ved biopsitagning og når der er indikation for kirurgisk fjernelse

Forebyggende behandling

• Rygestop ved thyreoideaassocieret orbitopati

Henvisning

• Ved mistanke om rumopfyldende proces i orbita

Opfølgning

• Bemærk om der opstår recidiv af det fremstående øje

Sygdomsforløb, komplikationer og senfølger samt prognose

Sygdomsforløb

• Afhænger af tumortypen. Kan spænde over alt fra spontan normalisering inden for få dage til kronisk progredierende sygdom med risiko for tab af syn eller liv

Komplikationer og senfølger

• Dobbeltsyn, lukkedefekt af øjenlågene, synspåvirkning, kosmetisk disfigurering

Prognose

• Afhænger af tumortypen

Baggrundsoplysninger

Definition

• En rumopfyldende proces beliggende bag septum orbitale

Forekomst

• Tilstanden er sjælden, også på en øjenafdeling
• Svulster i orbita forekommer i alle aldre, men maligne svulster har et aldersmaksimum mellem 70 og 80 år

Ætiologi og patogenese

• Der kan forekomme mange forskellige histologiske typer
• Lymfom er hyppigst

Disponerende faktorer

• Rygning disponerer til thyreoidea associeret orbitopati

ICPC-2

F74

ICD-10/SKS-koder

C69.6

Patientinformation

Link til patientinformation

• Findes ikke

Link til vejledninger

• Tumor i øjenhulen, DMCG

Illustrationer

Billeder

• Tumor orbitae, proptose

Plancher eller tegninger

• Orbita
• Synsfelt og synsbaner