Hordeolum (bygkorn)

Diagnose

Sygehistorie

• Rød, øm hævelse af øjenlåget, der udvikler sig over dage

Kliniske fund

• Hordeolum
  • Rød, øm, varm, lokaliseret hævelse på øjenlåget med ødem i omfanget og eventuel bakteriel superinfektion. Der kan også forekomme injektion og ødem i conjunktiva

    

• Blefaritis
  • Røde og fortykkede øjenlågsrande
  • Skældannelse ved basis af cilierne
  • Ulceration med skorpedannelse som følge af bakteriel superinfektion
• Chalazion
  • Uøm fast knude på øjenlåget 

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ikke relevant

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Undersøgelse i spaltelampe

Differentialdiagnoser

• Andre almindelige hudgener som ateromer, mollusker og papillomer ses også på øjenlågene
• Maligne øjenlågstumorer
  • Basalcellecarcinom er den hyppigste maligne tumor på øjenlågene, og skal mistænkes ved ethvert sår på huden, som ikke heler

    

• Planocellulært carcinom er sjældnere forekommende, men er karakteriseret ved en indureret knude, der vokser gradvist
• Orbital cellulitis (orbitaflegmone)
  • En alvorlig tilstand, som kendetegnes ved stærke smerter, påvirket almentilstand, feber, nedsat motilitet af øjet, samt periorbitalt ødem
  • Almindeligvis en komplikation til sinuitis
  • Tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse på sygehus

Behandling

Behandlingsmål

• At hindre superinfektion

Generelt om behandlingen

• Rettes mod den aktuelle patologi

Håndtering i almen praksis

• Afvente spontan opheling

Råd til patienten

• Henvende sig ved forværring eller hvis der kommer pus

Medicinsk behandling

• Hordeolum
  • Chloramphenicol salve kan anvendes på øjenlågsranden
• Blefaritis
  • Kombinationssalve med antibiotika og steroid
  • Eventuelt systemisk behandling med tetracyclin under supervision af øjenlæge

Andre medicinske behandlinger

• Ikke relevant

Anden behandling

• Hordeolum
  • Kirurgisk udtømning kan udsættes eller undgås, såfremt ciliet i den afficerede hårfollikel kan trækkes ud (epilation)
• Blefaritis
  • Cilietoilette før medicinsk behandling
• Chalazion
  • Lokal kirurgi bør overlades til øjenlæge

Kirurgi

• Incision ved abscesdannelse

Forebyggende behandling

• Kendes ikke

Henvisning

• Chalazion henvises almindeligvis til øjenlæge med henblik på incision og udskrabning
• Behandlingskrævende ateromer, mollusker, papillomer, og enhver spontan eller traumatisk sårdannelse på øjenlåget henvises almindeligvis til øjenlæge til videre behandling
• Herpes zoster i øjenomgivelserne
• Tumorer (basalcellecarcinom, planocellulært carcinom)
• Mistanke om orbital cellulitis (orbitaflegmone) kræver akut indlæggelse

Opfølgning

• Holde øje med, at der sker spontan opheling

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Hordeolum, chalazion og blefaritis er alle ufarlige tilstande, som kan give varierende gener og bekymringer

Komplikationer

• Hordeolum
  • Tromboflebitis i vena angularis kan forekomme i sjældne tilfælde
• Blefaritis
  • Madarosis - tab af øjenvipper
  • Trichiasis - øjenvipperne er blevet indadrettede og generer hornhinden under blinkebevægelser

Prognose

• God. Fraset, at der kan udvikles hård arforandring (chalazion=haglkorn), er risikoen for komplikationer lille

Baggrundsoplysninger

Definition

• Hordeolum (bygkorn)
  • Er en inflammation i en udførselsgang fra en hårfollikel eller en talgkirtel i øjenlåget
• Blefaritis
  • Er en inflammatorisk tilstand i øjenlågsranden
• Chalazion (haglkorn)
  • Er en fibrotisk knude efter et ophelet hordeolum

Forekomst

• Hordeolum er næst efter conjunktivitis den hyppigste øjensygdom i almen praksis
• Chalazion ses sjældnere i almen praksis

Disponerende faktorer

• Blefaritis kan ses hos patienter med refraktionsanomali, seboré eller eksem

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Betydningen af god hygiejne

Link til patientinformation

• Sygdomme i øjenlåget

Link til vejledninger

• Guideline - Hordeolum

Illustrationer

Billeder

• Basalcellecarcinom på nedre øjelåg

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Øjenillustration, detaljeret