Måling af farvesynet

Basisoplysninger

• Farvesynet er evnen til at skelne lys med forskellig bølgelængde
• Farvesynet bestemmes med pseudoisokromatiske tavler, arrangement tests, farveblandingstest eller med lanternetest
• Defekter af farvesynet kan være medfødte eller erhvervede
• Måling af farvesynet indgår i vurderingen af egnethed til varetagelse af specielle erhverv. For eksempel inden for søfart. 

Normale fund

• Ishiharas test er normal når den gennemføres med op til én fejl
• Gennemførelse og tolkning af udvidet farvesynsundersøgelse (lanternetest eller CAD test) er en specialopgave

Aktuelle indikationer

• Alle tilfælde, hvor der er mistanke om nytilkommet påvirkning af farvesynet
• Til medikolegale formål, herunder i forbindelse med synsprøvning til varetagelse af specielle hverv

Kontraindikationer

• Ingen

Patientforberedelse

• Ingen

Undersøgelsen

Procedure

• Anvendelse af pseudoisokromatiske tavler. Der findes flere udformninger, hvoraf Ishiharas test er den mest anvendte. Ishiharas test kan imidlertid kun anvendes til at undersøge den rød/grønne akse, mens Hardy-Rand-Rittler testen også undersøger den blå/gule akse
  • Patienten informeres om, at der præsenteres nogle felter bestående af farvede cirkler, hvori kan gemme sig nogle symboler. Ishiharatesten har også nogle tavler med ”stier” af farvede cirkler, som f.eks. børn, der ikke kan læse tal, kan bedes om at følge med fingeren. For at være gennemført normalt, må der ikke være mere end en enkelt fejl i læsningen af tavlerne
  • Ishiharatesten er en lille bog med symboler opbygget af farvede pletter af forskellig mætningsgrad. Første del af testen anvendes til undersøgelse af farvesynet hos voksne og består af tal opbygget af et eller to cifre. Testen gennemføres ved at vende bladene forfra i bogen, og lade patienten læse tallet på hver side successivt. Første tavle i Ishiharatesten (12) har en farvetoning, så alle skal kunne se den. De sidste taltavler i testen (26,42) og (35,96) er udformet, så protanope (nedsat følsomhed for rødt) har svært ved at skelne det første ciffer i tallene, mens deuteranope (nedsat følsomhed for grønt) har svært ved at skelne det andet ciffer i tallene
• Arrangementtests. Her skal patienten arrangere en række farvede brikker efter farvetoningen. Et eksempel er Farnsworth-Munsell testen. Denne test anvendes kun til specialudredning af farvesynet
• Farveblanding eller anomaloskopi. Her skal patienten blande to farver, f.eks. rød og grøn, til de matcher en tredje standardfarve, f.eks. gul. Hvis patienten skal bruge mere rød i blandingen, er det udtryk for rødsvaghed, og vice versa hvis der skal bruges mere grøn i blandingen. Denne test anvendes kun til specialudredning af farvesynet
• Colour Assessment and Diagnosis (CAD) testen anvender en computerskærm til at præsentere stimuli. Stimuli bevæges langs skærmens diagonaler, og testpersonen skal så angive bevægelsesretningen
• Lanternetest. Patienten placeres i en standardiseret afstand fra en lanterne, som kan vise standardiseret lys med rød, grøn eller hvid farve. Testen anvendes til at identificere personer, som ikke er egnede til varetagelse af specielle erhverv, herunder som skibsfører, togfører eller pilot. Disse specialvurderinger er centraliseret på øjenafdelingen Rigshospitalet/Glostrup og på øjenafdelingen på Aarhus Universitetshospital

Forholdsregler

• Resultatet afhænger af patientens kooperation. Der vil ofte være nervøsitet, når resultatet af en farvesynstest kan blive afgørende for erhvervsvalget

Fejlkilder

• Ishiharas test er velegnet til at diagnosticere medfødt rød/grøn farveblindhed, men er dårlig til at diagnosticere erhvervede farvesynsdefekter

Vurderinger ved unormale fund

• Såfremt der findes nedsat farvesyn, som kunne have betydning for erhvervsvalget, skal patienten altid henvises til vurdering hos en øjenlæge
• Søfartslæger skal kunne anvende en Ishiharatest og viderehenvise til øjenlæge når der er fejl i denne
• Erhvervede defekter i farvesynet skal altid udredes, til man finder årsagen. Dette foregår hos en øjenlæge

Opfølgning ved unormale fund

• Se foregående

Patientinformation

• Ingen

Illustrationer

• Ishiharatavle