Myringitis og otitis simpleks

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typiske fund ved otoskopi
• Normal kurve ved tympanometri

Sygehistorie

• Sygehistorien er som ved akut mellemørebetændelse, men mildere symptomer og uden væsentlig hørenedsættelse
  • Forudgående forkølelse
  • Forværring, ofte om natten, øresmerterne udvikler sig hurtigt, uroligt barn, tager sig til øret
• Varierende grad af øresmerter, almentilstanden er ret upåvirket, og feber kan mangle

Kliniske fund

• Trommehinden er injiceret, men normalstillet og bevægelig
• Der kan være væskefyldte blærer på trommehinden, indimellem med blodigt sekret
• Hørelsen kan være let nedsat

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Tympanometri er normal - adskiller tilstanden fra akut mellemørebetændelse

Andre undersøgelser hos specialist

• Otomikroskopi, tympanometri og evt. audiometri
• Paracentese af evt. blærer

Differentialdiagnoser

• Mellemørebetændelse, akut
• Mellemørebetændelse, sekretorisk
• Ekstern ørebetændelse
• Herpes zoster oticus (obs! abducens- og facialisparese)

Behandling

Behandlingsmål

• Smertelindring

Generelt om behandlingen

• Smertestillende symptomatisk behandling
• Tiltagende almensymptomer og smerter skal føre til vurdering og behandling, som ved akut mellemørebetændelse

Håndtering i almen praksis

• Otoskopi og tympanometri. Symptomatisk behandling

Råd til patienten

• Forældrene bør informeres om, at dette er en oftest mild form for ørebetændelse, som i de fleste tilfælde går over af sig selv
• De bør tage kontakt med læge igen, hvis tilstanden forværres
• Evt. kan man medgive en recept på antibiotika til forældrene og bede dem vente med opstart af behandling, til symptomerne eventuelt tiltager, og smerterne fortsætter ud over 2-3 dage

Medicinsk behandling

• Smertelindring og næsedråber (ved forkølelse) vil i de fleste tilfælde være tilstrækkeligt
• Paracetamol p.n. til smertelindring
  • Paracetamol tbl. 500 mg: 2 tbl. x 4 dagligt, til voksne
  • Paracetamol mikst. 24 mg/ml: 15 mg/kg x 3 dagligt, til børn
• Næsedråber kan bruges mod næsetæthed, men har ingen effekt på mellemørebetændelsen
  • Xylometazolin
•  Antibiotika bør kun overvejes, hvis tilstanden udvikler sig til akut mellemørebetændelse

Anden behandling

• Eleveret hovedgærde

Kirurgi

• Hvis der er væskefyldte blærer på trommehinden, kan disse punkteres med et tyndt sug - uden brug af lokalanalgesi. Egentlig paracentese er normalt ikke indiceret

Forebyggende behandling

• Undgå passiv rygning, da det øger forekomsten af øvre luftvejsinfektioner og akut mellemørebetændelse
• Børn under 3 år i store vuggestuer har hyppigere øvre luftvejsinfektioner i forhold til f.eks. børn i dagpleje

Henvisning

• Ved tvivl om diagnosen og ved vedvarende symptomer henvises til øre-næse-halslæge

Opfølgning

Plan

• Det er god praksis at revurdere tilstanden ved fortsatte øresmerter og evt. feber efter 3 døgn
• Børn med hyppige mellemøre-infektioner bør følges op efter 3 mdr.

Hvad bør man kontrollere

• Almentilstand initialt
• Otoskopiske fund
• Tympanometri

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb. prognose og komplikationer

• Som regel et mildt forløb og de fleste bliver raske spontant
• God prognose, kun sjældent udvikling af komplikationer

Baggrundsoplysninger^1,2

Definition

• I nogle klassifikationer anset som led i et kontinuum med akut otitis media og sekretorisk otitis media
• En akut inflammatorisk reaktion i trommehinden og mellemørets slimhinde uden sekret i mellemøret

Forekomst

• Hyppig tilstand, men symptomerne varierer og er ofte er så milde og kortvarige, at mange ikke søger læge 
• Ses typisk ved øvre luftvejsinfektion

Ætiologi og patogenese

• Virusinfektion

Disponerende faktorer

• Øvre luftvejsinfektion
• Børn

CPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Se forebyggende behandling vedr. rygning 

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb
   
• Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øre, oversigtstegning
• Mellemøre, normalt, tegning 
• Mellemøre med pus, tegning