Rhinitis sicca

Diagnose

Diagnostiske kriterier

Diagnosen bygger primært på:

• Anamnesen
• Inspektion af ydre næse og næsekaviteterne

Evt. udføres:

• Endoskopi af cavum nasi og rhinopharynx
• CT
• Podning (mikrobiologi)
• Allergiudredning 

Sygehistorie

• Symptomerne varierer fra en subjektiv fornemmelse af tørhed til synlig skorpedannelse af næseslimhinden
• Af og til episoder med lettere næseblødning
• Der kan tilkomme betændelse i hårfolliklerne i vestibulum nasi, almindeligvis forårsaget af stafylokokker

Kliniske fund

• Ved inspektion ses slimhinden fortil på septum tør og skorpedækket
• Slimhinden kan være knudret
• Der er af og til næseblødning
• Ofte god luftpassage, men den kan være forstyrret på grund af tørre skorper i næsen

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Evt. allergiudredning 

Andre undersøgelser hos specialist

• Endoskopi af øvre luftveje
• Allergiudredning
• CT af paranasale sinus

Differentialdiagnoser

• Kemiske slimhindeskader hos arbejdere, som har været eksponeret for krom

Behandling

Behandlingsmål

• Hindre komplikationer
• Lindre generne

Generelt om behandlingen

• Eliminering af disponerende faktorer
• Befugtning af næseslimhinden med fysiologisk saltvand
• Fjernelse af skorper
• Behandling af evt. infektioner i næse og bihuler
• Undgå mekanisk og kemisk irritation af forreste del af septum
• En eventuel septumperforation skal så vidt muligt behandles konservativt, f.eks. med påføring af vaseline
• Kirurgisk lukning af perforeret septum kan forsøges

Håndtering i almen praksis

• Symptomatisk behandling 

Råd til patienten

• Området kan behandles med vaseline eller olie, f.eks. sesamolie
• Saltvandsopsnusning eller -skylning
• Undgå detumescerende næsespray og topisk nasalsteroid
• Reducere eller stoppe rygning
• Undgå tør, støvet luft  

Medicinsk behandling

• Ved betændelse i hårfollikler i vestibulum nasi gives oxytetracyclin-/hydrocortison salve eller lignende præparat
  • Påføres vestibulum 2 x dagligt i 14 dage

Forebyggende behandling

• Undgå langvarig brug af detumescerende næsespray

Henvisning

• Ved mistanke om malignitet

Opfølgning

• Efter behov

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Ofte langvarige gener

Komplikationer

• Brusknekrose og septumperforation

Prognose

• Afhænger af evt. udløsende årsag. Ofte langvarig tilstand

Baggrundsoplysninger^1,2

Definition

• På trods af at mange patienter lider af tør næse, findes der ingen fast etableret definition af tilstanden. Relevante beslægtede benævnelser er rhinitis sicca anterior, primær og sekundær rhinitis atrophicans med foetor (ozaena) og 'empty nose syndrome'
• Tilstand med tør, evt. skorpedækket næseslimhinde

Forekomst

• Lette tilfælde er meget almindelig
• Svære tilfælde med udtalt skorpedannelse og ozaena er sjældent forekommende

Ætiologi og patogenese

• Vedvarende eksponering for tør og støvfyldt luft, irriterende damp
• Arbejde med krom
• Kokainsnifning
• Mekanisk irritation (næsepillen)
• Amyloidose
• Ekstensiv næsekirurgi i forbindelse med resektion af conchae nasalis

Disponerende faktorer

• Ingen kendte

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad findes der af skriftlig patientinformation

• Rhinitis sicca

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Næse, længdesnit, tegning