Patellofemoral artrose

Diagnose

Sygehistorie

• Smerter i knæet
  • Smerten er lokaliseret fortil i knæet
  • Mærkes mest ved gang op og ned ad bakker og trapper
  • Forværres når patienten sidder med knæet bøjet
• Krepitation under patella

Kliniske fund

• Krepitation
• Røntgen viser artrose forandringer med ledlinje afsmalning og osteofytter
  • Patellas laterale del er oftere afficeret end den mediale del

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Røntgen er primære billeddiagnostiske undersøgelse

Behandling

Generelt om behandlingen

• Patellofemoral artrose forekommer oftest sammen med generel knæledsartrose, og skal da behandles efter retningslinjer for artrose^1,2
• Kirurgisk behandling med protese kun i patellofemoral leddet til isoleret patello-femoral artrose er muligt men med mindre evidens for langstidseffekt end total knæproteser³
• Artroskopisk oprensning (debridement) anbefales ikke længere 
• Ikke kirurgisk behandling med fysioterapi, vægttab, aktivitetsmodifikation og analgetika er førstevalgs behandling som ved anden knæledsartrose

Håndtering i almen praksis

• Vedledning om sygdom og ikke kirurgisk behandling
• Henvisning til fysioterapi

Råd til patienten

• Vægtreduktion anbefales ved BMI over 25. Vægten bør reduceres med 5 %, og vægttabet bør være blivende

Medicinsk behandling behandling

• NSAID
  • Primært i perioder med akut forværrede smerter
• Analgetika
  • F.eks. paracetamol 500 mg 2 tbl. 3-4 gange daglig

Anden behandling

• Kulde-/varmepakninger, glucosamin osv. er ikke testet specifikt ved patellofemoral artrose. Der henvises til tilsvarende afsnit i artiklen om artrose, knæ

Kirurgi

• Patellofemoral knæprotese eller total knæprotese

Forebyggende behandling

• Vægttab
• Aktivitetsmodifikation ved tidligere knæskader

Henvisning

• Ved svære forreste knæsmerter og røntgen verificeret udtalt patellofemoral artrose kan der henvises til ortopædkirurgisk vurdering

Sygdomsforløb, komplikationer, prognose

Sygdomsforløb

• Slidgigt er en kronisk progressiv tilstand, og symptomer vil forværres over tid samtidig med, at artrosetilstanden udvikler sig
• Fysioterapi og anden ikke-kirurgisk behandling kan forbedre symptomer og bedre funktionsniveau men ændrer ikke sygdomsudviklingen

Komplikationer

• Der kan være komplikationer til kirurgisk behandling med infektion og trombose
• Knæproteser vil typisk kræve reoperation pga. løsning hos 15 % efter 10 år

Prognose

• Slidgigt er en kronisk progressiv tilstand, og symptomer vil forværres over tid samtidig med, at artrosetilstanden udvikler sig.
• Ikke-kirurgisk behandling er kun delvist symptomlindrende og forbedrer ikke artroseudvikling

Baggrundsoplysninger

Definition

• Artrose i patellofemoralleddet

Forekomst

• Tilstanden er hyppig hos personer over 40 år

Ætiologi og patogenese

• Primær
• Sekundær

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om patellofemoral artrose

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Billeder

• Knæ, side, normalt, rtg.