Todelt patella, patella bipartita

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Radiologisk eller peroperativt fund af delt patella med et accessorisk superiolateralt knoglestykke forbundet med patella med en synkondrose

Sygehistorie

• Sædvanligvis asymptomatisk
• En større skade, fx et spark eller gentagne småskader, kan føre til brud i synkondrosen mellem det ekstra anlæg og resten af patella og være årsag til smerter
• Forreste knæsmerter evt. med mobilt og ømt fragment opadtil lateralt
• Tilstanden kan være svær at skelne fra tendinit ved overkanten af patella

Kliniske fund

• Ømhed over et mobilt fragment i øvre laterale hjørne

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• På mistanke om patella bipartitia tilstand skal der henvises til røntgenundersøgelse mhp. endelig diagnose

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Røntgenundersøgelse giver diagnosen patella bipartitae, men der er ikke god relation mellem røntgenfund og symptomer

Differentialdiagnoser

• Patellofemoral brusklæsion, Patella instabilitet, sequelae til patella fraktur

Behandling

Behandlingsmål

• Fjernelse eller reduktion af smerte og mekaniske symptomer

Generelt om behandlingen¹

• Efter et direkte traume kan tilfældet ses an i 3-4 måneder, herefter er de fleste symptomfri
• Operation er sjældent nødvendig

Håndtering i almen praksis

• På mistanke om patella bipartitia tilstand skal der henvises til røntgenundersøgelse mhp. endelig diagnose
• Viderehenvisning til ortopædkirurgisk behandling ved vedvarende symptomer

Medicinsk behandling

• Ingen

Anden behandling

• Kirurgisk behandlingsmuligheder
• Kirurgisk stabilisering af større løst fragment
• Fjernelse af det ekstra fragment evt. transartroskopisk²

Kirurgi

• Typisk åben fiksation eller fjernelse af det accessoriske patella knoglestykke. Ved større løsnede bipartitia ledflade stykker vil man stile mod fiksation

Forebyggende behandling

• Ingen mulig

Henvisning

• Ved vedvarende gener mere 3 måneder efter traume som har medført diagnose

Opfølgning

• Patienten vil vil ved kirurgisk behandling blive fulgt mhp. heling postoperativt

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Sædvanligvis smertelindring efter operation

Baggrundsoplysninger

Definition

• Patella har et eller flere medfødte ekstraanlæg (patella bipartita eller tripartitae)
• Det ses hos 2 % af den voksne befolkning - overvejende hos mænd
• Ses ofte bilateralt
• Det er oftest et tilfældigt fund, når der foretages røntgenundersøgelse af knæet af anden grund

Ætiologi og patogenese

• Det medfødte anlæg ses hyppigst ved øvre laterale hjørne (75 %), ved laterale patellakant i 20 % og ved inferiore pol i 5 % af tilfældene
• Mellem det ekstra anlæg og patella er der i langt de fleste tilfælde en synkondrose¹

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

• Todelt knæskal

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb