Lægehåndbogen

Todelt patella, patella bipartita

Martin Lind

Speciallæge

Resumé

Diagnose

  • Ved traume mod patella kan der komme smerter fra det accessoriske patella knoglestykke

  • Røntgenundersøgelse giver diagnosen patella bipartitae

Behandling

  • Efter et direkte traume kan tilfældet ses an i 3-4 måneder

  • Ved manglende effekt af konservativ behandling kan kirurgisk behandling overvejes med typisk åben fiksation eller fjernelse af det accessoriske patella knoglestykke

Henvisning

  • Ved vedvarende gener mere  end 3 måneder efter et traume, som har medført diagnose

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Radiologisk eller peroperativt fund af delt patella med et accessorisk superiolateralt knoglestykke forbundet med patella med en synkondrose

Sygehistorie

  • Sædvanligvis asymptomatisk

  • En større skade, fx et spark eller gentagne småskader, kan føre til brud i synkondrosen mellem det ekstra anlæg og resten af patella og være årsag til smerter

  • Forreste knæsmerter evt. med mobilt og ømt fragment opadtil lateralt

  • Tilstanden kan være svær at skelne fra tendinit ved overkanten af patella

Kliniske fund

  • Ømhed over et mobilt fragment i øvre laterale hjørne

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • På mistanke om patella bipartitia tilstand skal der henvises til røntgenundersøgelse mhp. endelig diagnose

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

  • Røntgenundersøgelse giver diagnosen patella bipartitae, men der er ikke god relation mellem røntgenfund og symptomer

Differentialdiagnoser

  • Patellofemoral brusklæsion, patella instabilitet, sequelae til patellafraktur

Behandling

Behandlingsmål

  • Fjernelse eller reduktion af smerte og mekaniske symptomer

Generelt om behandlingen1

  • Efter et direkte traume kan tilfældet ses an i 3-4 måneder, herefter er de fleste symptomfri

  • Operation er sjældent nødvendig

Håndtering i almen praksis

  • På mistanke om patella bipartitia tilstand skal der henvises til røntgenundersøgelse mhp. endelig diagnose

  • Viderehenvisning til ortopædkirurgisk behandling ved vedvarende symptomer

Medicinsk behandling

  • Ingen

Anden behandling

  • Kirurgisk behandlingsmuligheder

  • Kirurgisk stabilisering af større løst fragment

  • Fjernelse af det ekstra fragment evt. transartroskopisk2

Kirurgi

  • Typisk åben fiksation eller fjernelse af det accessoriske patella knoglestykke. Ved større løsnede bipartitia ledflade stykker vil man stile mod fiksation

Forebyggende behandling

  • Ingen mulig

Henvisning

  • Ved vedvarende gener mere 3 måneder efter traume, som har medført diagnose

Opfølgning

  • Patienten vil vil ved kirurgisk behandling blive fulgt mhp. heling postoperativt

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

  • Sædvanligvis smertelindring efter operation

Baggrundsoplysninger

Definition

  • Patella har et eller flere medfødte ekstraanlæg (patella bipartita eller tripartitae)

  • Det ses hos 2 % af den voksne befolkning - overvejende hos mænd

  • Ses ofte bilateralt

  • Det er oftest et tilfældigt fund, når der foretages røntgenundersøgelse af knæet af anden grund

Ætiologi og patogenese

  • Det medfødte anlæg ses hyppigst ved øvre laterale hjørne (75 %), ved laterale patellakant i 20 % og ved inferiore pol i 5 % af tilfældene

  • Mellem det ekstra anlæg og patella er der i langt de fleste tilfælde en synkondrose1

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til vejledninger

  • Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Kilder

Referencer

  1. McMahon SE, LeRoux JA, Smith TO, Hing CB. The management of the painful bipartite patella: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24.; 2798-2805. PubMed
  2. Azarbod P, Agar G, Patel V. Arthroscopic excision of a painful bipartite patella fragment. Arthroscopy. 2005; 21.; 1006. PubMed

Fagmedarbejdere

Martin Lind

Overlæge, prof., dr. med., Idrætssektoren, Ortopædkirurgisk afdeling, Aarhus Sygehus

Anne Søndergaard

Speciallæge i almen medicin, Trøjborg Lægehus

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen