Platfod

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Diagnosen stilles ved klinisk undersøgelse
• Det er vigtigt at skelne mellem fleksibel og rigid platfod, da rigid platfod ofte er tegn på underliggende patologi (f.eks. tarsal koalition eller neuromuskulær sygdom) og kræver videre udredning

Sygehistorie

Børn

• Platfod er sjældent symptomgivende. Platfod giver i starten smerter og hævelse langs medialsiden af foden, samt sekundært hyperkeratoser, efterfulgt af gradvis deformitet
• Der skal spørges om smerter eller andre gener i hvile og ved gang
• Nye studier viser, at børn med mere udtalt bagfods-eversion og forfods-abduktion har øget risiko for smerter

Voksne

• Hos voksne er platfoden udsat for overbelastning, hvilket kan give smerter i mellemfoden og/eller læggen
• Erhvervet

Kliniske fund

• Undersøgelse i stående stilling og i siddende stilling med fødderne frit hængende
• Tågang (heel-rise test) og Jacks test er nyttige til at vurdere fleksibilitet

• 

• 

• Ved fleksibel platfod normaliseres fodbuen ved aflastning
• Rigid platfod har affladede fodbuer også ved aflastning og ved ovenstående teste
• Vurder bevægelighed for at udelukke ossøse sammenvoksninger
• Vær opmærksom på associerede tilstande som genu valgum, stram akillessene og neuromuskulær sygdom

Supplerende undersøgelser

• I almen praksis: Ingen specielle
• Hos specialist: Røntgen ved mistanke om koalition eller vertikal talus. CT/MR ved stærk mistanke, hvis røntgen er normal

Differentialdiagnoser

• Fedtpuden under foden hos småbørn kan forveksles med pes planus

Behandling

Behandlingsmål

• Information og evt. symptomlindring

Generelt om behandlingen

• Hos børn <4 år er behandling sjældent indiceret og aldrig ved fleksibel platfod
• Ny evidens (2024) viser, at orthoser kan reducere smerter og forbedre fodens stilling hos børn >6 år med symptomatisk fleksibel platfod, men ikke ændrer den naturlige udvikling
• Asymptomatiske børn behandles ikke – råd om barfodsgang, vægtkontrol og fysisk aktivitet anbefales
• Hos voksne behandles kun, hvis der er symptomer
• Erhvervet platfod hos voksne kan ofte håndteres med velstøttende fodtøj og svangstøtte, evt. indlæg

Håndtering i almen praksis

Behandlingsalgoritme for platfod:

Råd til patienten

• Brug af velstøttende fodtøj med svangstøtte
• Ved stram akillessene anbefales udspændingsøvelser, frem for orthoser alene

Medicinsk behandling

• Ingen relevant

Anden behandling

• Sjældent behov for specialfremstillet fodtøj

Kirurgi

• Normalt ikke nødvendig
• Hos børn overvejes kirurgi kun ved vedvarende symptomer, trods konservativ behandling

Forebyggelse

• Velstøttende fodtøj, barfodsgang, vægtkontrol og fysisk aktivitet

Henvisning

• Ved mistanke om tarsal koalition eller rigid platfod
• Ved vedvarende, udtalte gener trods konservativ behandling
• Til bandagist/fodterapeut for indlæg – ikke nødvendigvis ortopædkirurg

Opfølgning

• Børn med indlæg følges årligt pga. vækst
• Hvis fodens form ikke er normaliseret i 8–9-årsalderen, afsluttes indlægsbehandling

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad man bør informere patienten om

• Platfod er normalt blandt småbørn op til 4-5 års alderen

Hvad findes der af skriftlig patientinformation

• Information om platfod
• Platfod, som opstår hos voksne

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Billeder

• Platfod, rtg.

Plancher eller tegninger

• Ankel, side, normal fodbue, tegning

Seneste væsentlige ændringer

• Emne	Ugeskrift for Læger 2022/23	Opdateret viden 2024-2025	Referencer
  Asymptomatisk fleksibel platfod	Fysiologisk normalvariant hos børn; ingen behandling.	Uændret anbefaling; AAP (2025) præciserer “ingen behandling” især <10 år.	1. American Academy of Pediatrics.Understanding Pediatric Flat Feet. Pediatrics in Review. 2025;46(7):409 420.
  Diagnostik (klinisk)	Skeln mellem fleksibel/rigid; tåstand/Jacks test og Silfverskiöld ved mistanke om akillessene-stramhed.	Uændret; anvend systematikken konsekvent, da behandlingsvalg afhænger af fleksibilitet.	1.Carr JB et al.,Pediatrics2016;137(3):e20151230) 2. American Academy of Pediatrics.Understanding Pediatric Flat Feet. Pediatrics in Review. 2025;46(7):409 420.
  Billeddiagnostik	Kun ved mistanke om koalition/vertikal talus; CT/MR hvis røntgen er negativ trods fortsat mistanke.	Uændret praksis.	(Ingen nye kilder ud over Ugeskrift for Læger 2022)
  Symptomatisk fleksibel platfod (initialt)	Aflastning, aktivitetsmodifikation, evt. simple indlæg; ingen evidens for strukturel ændring hos små børn.	Meta-analyse (2024): indlæg kan reducere smerte og forbedre radiologiske vinkler hos ældre børn; effekt mindre/uklar hos yngre.	Hsieh RL et al.Foot Orthoses in Children With Symptomatic Flexible Flatfoot: A Meta-analysis. Front Pediatr. 2024;12:1388248.doi:10.3389/fped.2024.1388248.
  Akillessene-stramhed	Udspænding anbefales; vigtig teknik (strakt knæ, undgå eversion).	Uændret; beton korrekt teknik ved hjemmeøvelser.	McCarthy JJ & Drennan JC,The Child Foot and Ankle, 2010)
  Kirurgi (indikation)	Kun ved vedvarende smerter trods konservativ behandling; arthroereisis anvendes, men høj evidens mangler.	Nyere reviews/policydokumenter fastholder restriktiv tilgang; subtalar arthroereisis vurderes fortsat “investigational”.	3. Smith C et al.Subtalar Arthroereisis for Pediatric Flexible Pes Planus: Systematic Review. EFORT Open Rev. 2021;6(2):118–129.PMC7901182