Interkostal myalgi

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Sygehistorien og lokal ømhed ved palpation
• Nødvendig udelukkelse af andre relevante diagnoser

Sygehistorie

• Patienten vil ofte henvende sig til læge af frygt for, at smerterne i thorax har en alvorlig årsag
• Sygehistorien er vigtig for at udelukke sygdomme i hjerte, lunge og pleura
• Interkostal myalgi har ikke den typiske relation til anstrengelse som ved koronar sygdom
• Generne er almindeligt indenfor idræt¹

Kliniske fund ²

• Palpation vil afsløre ømhed i interkostalmuskulaturen
• Ribbensbrud kan også opstå uden særligt traume, især hos ældre kvinder, kompression af thorax vil give diagnosen

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen prøver har diagnostisk værdi, men kan være aktuelt ved mistanke om eller for at udelukke andre sygdomme
• Sædvanlig klinisk undersøgelse af hjerte/lunger er vigtig

Andre undersøgelser hos specialist

• Supplerende undersøgelser (EKG, røntgen, blodprøve (inflammation, infektion, coronarenzymer) kan være indiceret afhængig af sygehistorie og objektive fund 

Differentialdiagnoser

• Hjerte- og lungesygdom
• Ribbensbrud
• Tietzes syndrom (sjælden)
• Metastaser
• Herpes zoster
• Andre bevægeapparatgener

Behandling

Behandlingsmål

• Først og fremmest berolige patienten ved at forklare om tilstanden

Generelt om behandlingen

• Patientens hovedproblem er som regel bekymring for, at der er noget galt med hjertet
• Undersøgelse og beroligelse i forhold til hjertesygdom og samtidig forklaring af smerteårsagen er i de fleste tilfælde tilstrækkelig behandling

Håndtering i almen praksis

• Grundig anamnese og objektiv undersøgelse for at udelukke anden kritisk sygdom

Råd til patienten

• Motion
• Bevidsthed om rigtig vejrtrækningsteknik (trække vejret med bugmuskulatur i stedet for thoracalmuskulatur)

Medicinsk behandling

• Svage analgetika i kortere periode

Anden behandling

• Gradvis genoptagelse af aktiviteter, som eventuelt har udløst interkostale smerter
• Afspændingsøvelser med vægt på indlæring af rigtig vejrtrækningsteknik kan være nyttig

Forebyggende behandling

• Ingen

Henvisning

• Patienter med interkostale smerter skal ikke henvises

Opfølgning

• Ved manglende spontan bedring bør der udføres ny objektiv undersøgelse

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Kan komme i episoder, som kan vare i timer eller dage
• Hos nogen et mere kronisk forløb

Komplikationer

• Ved manglende dyb vejrtrækning risiko for lungebetændelse

Prognose

• Uskyldig, ufarlig og sædvanligvis selvbegrænsende tilstand, men kan hos nogle medføre langvarige gener

Baggrundsoplysninger

Definition

• Smerter i interkostalmuskulaturen

Forekomst

• Udbredt gene og en hyppig årsag til konsultationer i almen praksis
• Nogle gange årsag til akutte indlæggelser på hjerteafdelinger

Ætiologi og patogenese

• Generelle muskelspændinger
• Uhensigtsmæssig vejrtrækningsteknik
• Eventuelt udløst af skader/traumer

Disponerende faktorer

• Stress
• Angst

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad bør man informere patienten om

• Muskelsmerter mellem ribbenene er en helt ufarlig tilstand, som oftest vil gå over uden behandling
• Afspændingsøvelser og rigtig vejrtrækningsteknik kan være nyttig

Hvad findes der af skriftlig patientinformation

• Information om interkostal myalgi

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb
   

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Thorax med interkostalmuskler