Lægehåndbogen

Menisktest

Martin Lind

speciallæge

McMurrays test

  • Patienten ligger på ryggen med maksimalt flekteret knæ. Den ene hånd holdes på knæleddet, så ledspalten på begge sider palperes. Den anden hånd griber under hælen. Der bør testes med forskellige fleksionsgrader
  • Mediale menisk testes ved passivt at ekstendere knæleddet, mens læggen holdes udadroteret og abduceret
  • Laterale menisk testes ved passivt at ekstendere knæleddet, mens læggen holdes indadroteret og adduceret
  • Testen er positiv, hvis patienten har en afværgereaktion/smerte, eller man hører eller føler et klik under rotationsbelastningen
  • McMurrays test (video)

Thessaly test

  • Undersøgeren støtter patienten ved at holde patientens udstrakte hænder. Patienten roterer stående på et ben knæet indad og udad 3 gange, mens knæet holdes flekteret 20°. Smerte ved denne test tyder på menisklæsion
  • Thessaly test (video)

Apleys test

  • Patienten ligger i bugleje med knæet 90° flekteret. Undersøgeren placerer sit ene knæ mod bagsiden af patientens lår for fiksere det mod underlaget
  • Læg og fod trækkes op mod loftet, og samtidig roteres knæet indad og udad
    • Smerte tyder på ligamentskade
  • Modsat trykkes knæet nedad i underbenets længdeakse og roteres indad og udad
    • Smerter tyder på meniskskade
  • Apleys test (video)

    Testegenskaber

    Ved meniskskader1

    • Generelt
      • Fysiske diagnostiske tests har lav diagnostisk nøjagtighed
    • Hydartron
      • Sensitivitet 20-53 %, specificitet 54-100 %, LR+ 0,8, LR- 0,7-1,1
    • McMurray test
      • Sensitivitet 10-66 %, specificitet 57-98 %, LR+ 1,5-9,5, LR- 0,4-0,9
    • Ledlinje ømhed
      • Sensitivitet 28-95 %, specificitet 5-95 %, LR+ 0,8-14,9, LR- 0,2-2,1
    • Apleys kompressionstest
      • Sensitivitet 16-58 %, specificitet 80-99 %, LR+ 0,8-19,5, LR- 0,5-1,1
    • Thessaly test
      • I et studie fandt man, at sensitivitet var 89 % og specificitet var 97 % for mediale meniskskader, og tilsvarende henholdsvis 92 % og 96 % for laterale meniskskader2
    • I den nationale kliniske retningslinjer for meniskskader3 anføres det at man:
      • Ikke bør anvende enten McMurray’s test eller Apley’s test som eneste test ved udredning for menisklæsion
      • Bør overveje at anvende Thessaly’s test som supplement til ovenstående test

    Kilder

    Referencer

    1. Scholten RJ, Devillé WL, Opstelten W, et al. The accuracy of physical diagnostic testes for assessing meniscal lesions of the knee: a meta-analysis. J Fam Pract. 2001; 50.; 938-44. Vis kilde
    2. Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, et al. Diagnostic accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87.; 955-62. Vis kilde
    3. National klinisk retningslinje for meniskskader i knæet, Sundhedsstyrelsen 2016. Vis kilde

    Fagmedarbejdere

    Martin Lind

    overlæge, prof., dr. med., Idrætssektoren, Ortopædkirurgisk afdeling, Aarhus Sygehus

    Erling Peter Larsen

    speciallæge i almen medicin, Silkeborg

    Har du en kommentar til artiklen?

    Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

    Indhold leveret af

    Lægehåndbogen

    Lægehåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Lægehåndbogen