Søvnrædsel

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typisk sygehistorie¹

Sygehistorie

• Barnet er som udgangspunkt rask
• Anfaldet
  • Ca. 60-90 minutter efter at barnet er faldet i søvn, sætter det sig op i sengen og skriger
  • Barnet har hurtig puls, hurtig vejrtrækning, sveder og har øget muskeltonus 
  • Barnet virker vågent, men kan ikke kontaktes eller trøstes. Det virker forvirret, desorienteret og reagerer ikke på stimuli
• Varighed
  • De fleste episoder varer 10-20 minutter², men barnet kan være utrøsteligt i op til 30 minutter, før det slapper af og vender tilbage til rolig søvn
• Hvis barnet vågner under anfaldet, husker det kun dele af episoden
• Morgenen efter er der hel eller delvis amnesi for episoden

Kliniske fund

• Ingen. Barnet fremtræder uden objektive fund

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen

Andre undersøgelser hos specialist

• EEG ved mistanke om epilepsi
• Evt. polysomnografi

Differentialdiagnoser

• Mareridt
• Kompleks partiel epilepsi
• Frontallapsepilepsi
• Obstruktiv søvnapnø
• Andre søvnforstyrrelser

Behandling³¹

Behandlingsmål

• Information om at tilstanden er ufarlig

Generelt om behandlingen

• Medikamenter er normalt ikke indiceret

Håndtering i almen praksis

• Kan håndteres i almen praksis 
• Hvis barnet snorker meget, kan det have obstruktiv søvnapnø, og bør så undersøges af en øre-næse-halslæge

Råd til forældrene

• Det kan være nyttigt, at forældrene sikrer, at barnets seng og værelse er trygt, så barnet ikke kommer til skade, hvis det forlader værelset
• Vækning omkring 15-30 min før anfaldene normalt optræder, kan forhindre dem hos 50 % af børnene²

Medicinsk behandling

• Undtagelsesvis kortvirkende benzodiazepiner i 3-6 måneder hvis der er risiko for, at barnet kommer til skade under anfald. Denne behandling skal aftrappes langsomt³, og bør forestås af børnelæge

Anden behandling

• Information om tilstanden

Forebyggende behandling

• Ingen. Forebyggelse er ikke mulig

Henvisning

• Ved mistanke om underliggende sygdom som f.eks. epilepsi

Opfølgning

Plan

• Information om, at tilstanden er ufarlig, og at barnet vil vokse sig fra det

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Tilstanden starter almindeligvis i 5- til 7-årsalderen, og forsvinder som regel ved start af puberteten

Komplikationer

• Ingen. Tilstanden forsvinder af sig selv

Prognose

• Episoderne forekommer som regel over forholdsvis kort tid, i de fleste tilfælde kun nogle uger
• Næsten alle børn vokser fra søvnrædsel, men der er dog øget forekomst af søvngængeri senere i barndommen ⁴

Baggrundsoplysninger

Definition

• Pavor nocturnus, søvnterror
• Tilbagevendende, episodisk søvnforstyrrelse hos småbørn karakteriseret ved intens gråd og frygt. Under episoderne er det vanskeligt at vække barnet³
• Der er tale om en delvis opvågnen fra NREM søvn
• Episoderne er ledsaget af autonome reaktioner som takykardi, takypnø, sveden og øget muskeltonus 
• Hel eller delvis amnesi for episoden, når barnet vågner næste morgen

Forekomst ⁵

• 1-6,5 % i tidlige barndom
• Tilstanden er hyppigere blandt drenge end blandt piger
• Alder
  • Kan forekomme fra 1-årsalderen
  • Tilstanden ses typisk i alderen 4 til 12 år, de fleste tilfælde optræder i alderen 5 til 7 år
• Hyppighed af anfald
  • Højeste hyppighed af anfald ses hos børn under 3,5 år og er ca. 1 episode per uge
  • Blandt ældre børn er højeste hyppighed af anfald 1-2 episoder per måned

Ætiologi og patogenese

Patofysiologi

• Søvn har to hovedfaser karakteriseret ved
  • Hurtige øjenbevægelser, rapid eye movement, REM og muskulær atoni
  • Ikke-hurtige øjenbevægelser, nonrapid eye movement, non-REM
• Non-REM søvn er inddelt i yderligere trestadier som progredierer fra 1-3
• Søvnrædsel opstår i overgangen fra stadie 2 til 3 i non-REM
• Ca. 30-90 minutter efter at barnet er faldet i søvn, går barnet ind i denne søvnfase og reagerer pludseligt med anfald af søvnrædsel

Disponerende faktorer

• Søvnrædsel hos en eller begge forældre som barn
• Søvnrædsel er ikke forbundet med stress eller emotionelle forstyrrelser hos barnet

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad bør du informere patienten om

• Tilstanden er ufarlig og går over af sig selv

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Søvnrædsel

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb