Centraleuropæisk hjernebetændelse-vaccine (TBE)

Forekomst af TBE

• TBE forekommer i Centraleuropa, Skandinavien, Baltikum, Rusland, Sibirien og Balkan. TBE forekommer relativt hyppigt i det sydvestlige Finland, i Sverige i skærgården omkring Stockholm, på østsiden af søen Mälaren samt på Gotland og Øland, men har bredt sig til Skåne
• Der blev i 2022 rapporteret om 3.650 tilfælde af TBE i Europa. Der er en høj forekomst i de baltiske lande og flere andre steder i det centrale Europa. Der er de senere år set en stigning i antal TBE-tilfælde og geografisk spredning i mange lande
• I Danmark betragtes Bornholm og Tisvilde Hegn og omegn (Halsnæs og Gribskov kommuner), som risikoområder. På basis af de seneste års tilfælde vurderes det, at der i nordsjællandske skovområder kan være et eller flere afgrænsede risikoområder i følgende kommuner:
  • Lyngby-Taarbæk
  • Allerød
  • Fredensborg
  • Furesø
  • Helsingør
  • Hillerød
  • Hørsholm
  • Rudersdal
  • Værløse
• Mulige risikoområder (et eller flere afgrænsede risikoområder pga. optræden af sporadiske tilfælde i følgende kommuner):
  • Vordingborg
  • Faxe

Indikation for vaccination mod TBE

• I Danmark  kan TBE-vaccination især overvejes til personer, der færdes i skov og krat i TBE-risikoområder i transmissionssæsonen. Det vil typisk være fastboende eller personer med fast sommerresidens i disse områder men også personer med særlig stor smitterisiko, der færdes jævnligt i disse TBEV-risikoområder, eksempelvis skovarbejdere, jægere, orienteringsløbere, soldater, svampe- og bærplukkere, og personer, hvor skoven er det faste tilholdssted for leg, sport eller andre hobbyaktiviteter
• Vaccination bør også overvejes til rejsende med længerevarende ophold i flåtsæsonen i områder, hvor TBE forekommer
• Vaccination bør især overvejes til personer med særlig stor smitterisiko, der færdes jævnligt i disse TBEV risikoområder, eksempelvis skovarbejdere, jægere, orienteringsløbere, soldater, svampe- og bærplukkere, og personer, hvor skoven er det faste tilholdssted for leg, sport eller andre hobbyaktiviteter

Aktuelle vacciner mod TBE

• Der er to TBE-vacciner tilgængelig i Danmark: TicoVac® (også kaldet FSME-IMMUN) fra Pfizer, og Encepur® fra Bavarian-Nordic
• TicoVac er godkendt til voksne og børn fra 16 år og TicoVac junior til børn 1-15 år
• Encepur er godkendt til voksne og børn over 12 år og Encepur barn til børn 1-11 år

Om vacciner

• TicoVac og Encepur indeholder inaktiveret TBEV dyrket på kyllingeembryofibroblastceller og adjuveret med aluminiumhydroxid
• Vaccinerne kan indeholde rester af æg- og hønseproteiner, formaldehyd, gentamycin og neomycin
• Tidligere alvorlig allergisk reaktion mod disse indholdsstoffer er en kontraindikation mod vaccination
• TicoVac er baseret på Neudörfl virusstammen, som blev isoleret i det østlige Østrig i 1971, og Encepur er baseret på K23 virusstammen, som blev isoleret ved Karlsruhe i Tyskland i 1975. En nylig undersøgelse samlede 16 TBEV-varianter i et større TBE-område i den centrale del af Europa og viste, at TicoVac passede bedst med de cirkulerende TBEV Envelopes og gav bedre neutralisation end Encepur. Bedste krydsreaktion til flest TBEV-isolater blev dog opnået hos personer, der var vaccineret med begge vacciner. Det er derfor muligt, at det ville være mere optimalt at udnytte begge TBE-vacciner alternerende i et vaccinationsprogram, men der foreligger endnu ikke officielle anbefalinger om dette

Dosering

Til voksne¹

• Det primære vaccinationsforløb består af tre doser
• Den første dosis dag 0
• 2. dosis 1-3 måneder senere. For begge vacciner kan intervallet reduceres til 14 dage
• Der forventes sufficient beskyttelse for den igangværende skovflåtsæson efter de første to doser
• Den tredje dosis bør gives mellem 5 og 12 måneder efter den anden vaccination
• Efter tredje dosis forventes beskyttelsen at vare 3 år
• Revaccination 3 år efter 3. dosis
• Boosterdosis
  • TicoVac: < 60 år hvert 5 år, > 60 år hvert 3. år
  • Encepur: < 50 år hvert 5 år, > 50 år hvert 3 år
• For Encepur er der godkendt et ekspresregime: 3 doser dag 0 + 7 + 21

Til børn mellem 1 og 16 år

• Samme doseringsregime som for voksne; her anvendes blot den halve dosis
  • TicoVac junior 1-15 år
  • Encepur barn 1-12 år

Der er tiltagende evidens for, at man kan nøjes med at give booster dosis hvert 10. år. Man har indført dette i nogle europæiske lande bl.a. Schweiz og har ikke set flere gennembrudsinfektioner eller fald i effektivitet.

Generelt

• For at opnå immunitet inden begyndelsen af den sæsonmæssige skovflåtaktivitet, som især er fra maj til oktober, med højsæson for at blive smittet fra juli til september, bør den første og anden dosis helst gives i vintermånederne; den tredje vaccination bør gives inden begyndelsen af den følgende skovflåtsæson

Information om tilstanden

• Skovflåtencefalitis - for sundhedsfaglige
• Skovflåtencefalitis - patientinformation