Kolera, vaccine

Indikationer for vaccination mod kolera 

• Almindelige rejsende har kun lille risiko for at blive smittet med kolera
• Vaccination mod kolera anbefales til:
  • Sundhedspersonale og nødhjælpsarbejdere, der skal opholde sig i flygtningelejre eller katastrofeområder
  • Rejsende til områder med aktuelt udbrud af kolera
  • Længevarende ophold i udviklingslande under primitive forhold
• Der er ingen officielle krav om koleravaccination

Koleravacciner

• I Danmark markedsføres to forskellige orale koleravacciner Dukoral og Vaxchora, men der findes andre koleravacciner, der er prækvalificerede af WHO
• Vaccinerne beskytter mod kolera forårsaget af Vibrio cholerae serotype O1, men ikke serotype O139

Dukoral

• Dukoral indeholder 1,25 x ¹¹  (dræbte) kolerabakterier, som indeholder flere biotyper og serotyper af V cholerae O1, suppleret med 1 mg per dosis af rekombinant kolera toxin B subunit
• Vaccinen har en god bivirkningsprofil og giver hos voksne og børn > 6 år 60 % beskyttelse mod kolera i mindst 2 år efter 2 doser
• Beskyttelsen er lavere hos børn < 6 år¹
• Enterotoxigene E.coli (ETEC) er den hyppigste årsag til rejsediarré. Da der er betydelig homologi mellem koleratoksin og det toksin, som produceres af ETEC, giver Dukoral en vis beskyttelse mod rejsediarre forårsaget af ETEC

Dosering

• Indtages peroralt 1-2 timer efter sidste måltid; efter indtag af en dosis bør der gå minimum en time, før man spiser
• Voksne og børn over 6 år: 2 doser med 1-6 ugers interval
• Børn mellem 2 og 6 år: 3 doser
  • Mindst en uge mellem doserne, maksimum 6 uger
  • Hvis der går mere end 6 uger mellem doserne, skal det primære immuniseringsforløb startes forfra
• Boosterdosis til voksne og børn over 6 år: En dosis efter 2 år og derefter hvert 2. år ved behov for vedvarende beskyttelse
• Boosterdosis til børn 2-6 år: En dosis efter 6 måneder
• Tilfredsstillende beskyttelse kan forventes ca. 1 uge efter vaccination
• Enterotoxigene E.coli (ETEC) er den hyppigste årsag til rejsediarré. Da der er betydelig homologi mellem koleratoksin og det toksin, som produceres af ETEC, giver Dukoral en vis beskyttelse mod rejsediarre forårsaget af ETEC

Kontraindikationer

• Skal ikke gives ved akut infektion med feber over 38°C eller akut mave-tarm sygdom
• Børn under 2 år på grund af usikkerhed om effekt
• Allergi overfor indholdsstoffer

Vaxchora

• Vaxchora er en levende, svækket vaccine indeholdende 4 × 10⁸ til 2 × 10⁹ levende V. cholerae-stamme CVD 103-HgR. CVD 103-HgR er genmodificeret, så den ikke producerer koleratoksin subunit A
• Vaccinen er godkendt til voksne og børn på 2 år og derover
• Ved eksponering for kolera er beskyttelsen 90 % 10 dage efter vaccination og 80 % efter 3 måneder
• Orale og parenterale antibiotika må ikke gives 14 dage før og 10 dage efter vaccination

Dosering

• Der gives kun én oral dosis
• Orale og parenterale antibiotika må ikke gives 14 dage før og 10 dage efter vaccination
• Behov for revaccination er ikke klarlagt

Kontraindikationer

• Medfødt immundefekt eller hvis der gives immunsuppressive lægemidler eller behandlinger
• Allergisk reaktion i forbindelse med tidligere administration af Vaxchora
• Allergi over for aktive eller hjælpestoffer i vaccinen

Information

• Tilfredsstillende beskyttelse kan forventes ca. 1 uge efter vaccination
• Information om sygdommen:
  • Kolera - for sundhedsfaglige
  • Kolera - for patienter