Skoldkopper, vaccine

Indikationer

• Varivax^® er en vaccine til beskyttelse af voksne og børn fra 9 måneders alderen, som ikke tidligere har haft skoldkopper, mod skoldkopper
• I Danmark bliver 90 % af børn smittet med skoldkopper inden 10 årsalderen, og 98 % af voksne har haft skoldkopper
• Hvis man er i tvivl, om man har haft skoldkopper, kan man tage en blodprøve og undersøge, om man har antistoffer mod skoldkoppevirus (varicella zoster virus (VZV))
• Varivax^® er en levende vaccine og indeholder et levende svækket skoldkoppevirus (VZV Oka/Merck stamme)
• Vaccinen kan anvendes til at beskytte den enkelte person mod skoldkopper, men også til at forhindre smitte, til ikke-immune personer (forældre, søskende og sundhedspersonale), som har høj risiko for alvorlig skoldkoppeinfektion
• Flere lande i Europa har indført vaccination mod skoldkopper i børnevaccinationsprogrammet 
• I Danmark bruges vaccinen til:
  • Vaccination af børn, der ikke har haft skoldkopper, forud for organtransplantation eller ved leukæmi efter specialistvurdering
  • Vaccination af seronegative voksne forud for organtransplantation
  • I nogle tilfælde vil vaccination blive anbefalet til sero-negative pårørende til immunsupprimerede
  • Vaccination af voksne og børn over 12 år, som ikke har haft skoldkopper, bør overvejes, fordi sygdommens komplikationsfrekvens stiger med alderen, og fordi skoldkopper hos gravide kvinder udgør en risiko for både mor og foster/barn²
  • Varivax kan anvendes som post-eksposure profylakse, hvis den gives inden for tre døgn efter mulig smitte med skoldkopper. Der er begrænsede data, der indikerer, at vaccination i op til 5 dage efter eksponering kan modificere infektionens forløb.
• Forældre kan selv beslutte at lade deres børn vaccinere mod skoldkopper. Der har de seneste år været en stigning i antallet af børn, der bliver vaccineret mod skoldkopper i Danmark. I 2023 var tallet 7.500

Kontraindikationer

• Allergi overfor indholdsstoffer (neomycin)
• Akut infektionssygdom med feber over 38°C
• Gravide kvinder bør ikke vaccineres med Varivax^®. Generelt frarådes gravide vaccination med levende svækket virus. Skadelige virkninger på fosteret er dog ikke dokumenteret, efter vaccination af gravide kvinder mod skoldkopper
• Svært påvirket immunfunktion, både medfødt og erhvervet (immundæmpende behandling)
• Tilførsel af immunoglobulin eller andre blodprodukter de seneste tre måneder

Vacciner

• Vaccinen Varivax^® består af levende svækket skoldkoppevirus (VZV Oka/Merck stamme)

Dosering

• Basisvaccination:
  • Voksne og børn ≥13 år: 2 doser á 0,5 ml i.m./ s.c. med 4-8 ugers interval.
  • Børn 12 mdr. - 12 år: 2 doser á 0,5 ml i.m./ s.c. med mindst 1 måneds interval
  • Børn 9-12 mdr: 2 doser á 0,5 ml i.m./ s.c. med mindst 3 måneders interval. 
• Maksimal beskyttelse opnås efter 2. dosis
• Beskyttende effekt i mindst 9 år, men formentlig længere.
• Behov og tidspunkt for booster-dosis er ikke fastlagt
• Graviditet skal undgås i 1 måned efter vaccination. Kvinder, der planlægger at blive gravide, skal rådes til at udsætte dette

Information

• Omkring en måned efter vaccination udvikler 2-5 procent af vaccinerede børn et forbigående udslæt. Udslættet kan være lokaliseret alene til vaccinationsstedet, men kan også være generaliseret. Smitte med vaccinevirus fra udslættet til andre personer er beskrevet
• Vaccine-stammen giver på samme måde som skoldkoppevirus en latent infektion, der senere i livet kan blusse op som udbrud af herpes zoster. Risikoen for herpes zoster efter vaccination er dog betydelig mindre end efter at have haft naturlig infektion
• Overstået skoldkopper giver livsvarig immunitet, men det er usikkert, hvor lang immunitet vaccinen medfører
• For specielt udsatte grupper kan det være aktuelt at give specifikt immunglobulin ved smitteeksposition; skal i givet fald gives inden 72 timer efter smitte; jf. skoldkopper

Information om tilstanden

• Skoldkopper - for sundhedsfaglige
• Skoldkopper - patientinformation