Vaccination mod japansk encephalitis

Indikationer

• Vaccinen, Ixiaro, mod japansk encephalitis indeholder inaktiveret japansk encephalitis virus (virusstamme SA14 -14-2) dyrket på vero-celler
• Ixiaro er godkendt til beskyttelse af voksne og børn over 2 mdr. mod japansk hjernebetændelse
• Vaccination kan overvejes ved ophold af mindst 4 ugers varighed i områder i Asien og Vestlige Stillehavsområde, hvor sygdommen forekommer. Især ved ophold i landområder og udendørssaktiviteter som camping, hiking eller trekking.
• I tempererede områder nord for 17. breddegrad er der størst risiko for at få japansk hjernebetændelse i regntiden (april-november), mens der i områder syd for 17. breddegrad er transmission hele året
• Ved intens smitterisiko eller ophold i område med aktuelt udbrud, kan vaccination overvejes ved kortere varende ophold
• Risikoen for rejsende for at få japansk hjernebetændelse er lille og vurderes at være 1:400.000-1.000.000 per måned
• Vaccination mod japansk hjernebetændelse er en del af børnevaccinationsprogrammerne i flere lande i Asien, fx Japan, Sydkorea og Thailand

Kontraindikationer

• Kontraindikationer
  • Overfølsomhed over for det aktive stof, hjælpestoffer eller reststoffer (f.eks. aluminium, formaldehyd og protaminsulfat)
  • Hos personer, som viser overfølsomhedsreaktioner efter første dosis af vaccinen, skal anden dosis undlades
  • Vaccination skal udsættes hos personer med akut alvorlig febersygdom
• Der er begrænsede data om brugen af vaccine hos gravide og ammende kvinder. Som en sikkerhedsforanstaltning bør brugen af vaccinen under graviditet og amning undgås
• Allergisk reaktion på tidligere vaccine af samme type

Dosering

• Vaccinationsdosis
  • Voksne: Den primære vaccinationsserie består af to doser på 0,5 ml, der indgives i henhold til følgende plan:
    • Første dosis dag 0
    • Anden dosis 28 dage efter første dosis
    • Personer mellem 18 og 65 år kan vaccineres hurtigere med to doser dag 0 og 7-14 dage. Hurtigprogrammet benyttes i tilfælde, hvor der er for kort tid til afrejse, til at det er muligt at anvende standardprogrammet
    • I begge tilfælde gælder, at grundvaccination skal være gennemført mindst én uge før potentiel eksponering for japansk encephalitis virus
  • Børn: Den registrerede vaccine til beskyttelse mod japansk encephalitis kan gives fra 2-måneders-alderen, som to doser med 28 dages mellemrum. Børn i alderen 2 måneder til 3 år gives halv dosis, dvs. 0,25 ml per dosis, mens børn ≥3 år gives voksendosis¹
  • Vaccinen skal indgives ved intramuskulær injektion på overarmen (deltoideus). Hos småbørn kan den anterolaterale del af låret anvendes som injektionssted
  • Vaccinen kan undtagelsesvist indgives subkutant til patienter, som lider af trombocytopeni eller blødersygdomme, men det kan medføre suboptimalt vaccinerespons
  • Primærvaccination skal være gennemført mindst én uge før potentiel eksponering for japansk encephalitisvirus

Beskyttelse

• Efter grundvaccination dannes der antistoffer, som beskytter mod infektion
• Varigheden af beskyttelsen efter grundvaccination er 12-24 måneder
• Ved anvendelse af det hurtige program, samt ved kontinuerlig smitteudsættelse, anbefales revaccination allerede efter 12 måneder
• Efter revaccination er varighed af beskyttelsen 10 år. Det formodes også at gælde hvis første boosterdosis gives mere end to år efter primær vaccination 

Bivirkninger

• Lidt over halvdelen af vaccinerede personer oplever lokale bivirkninger i form af rødme, hævelse og ømhed på indstiksstedet
• Omkring 40 % vaccinerede personer oplever systemiske bivirkninger i form af feber, hovedpine, utilpashed, kvalme og muskelsmerter
• Bivirkningerne opstår normalt inden for de første tre dage efter vaccinationen. De er normalt milde og forsvinder af sig selv inden for nogle få dage
• Der blev ikke observeret nogen stigning i antallet af bivirkninger mellem første og anden dosis

Information

• Smitterisikoen er størst ved ophold i landområder og udkanten af storbyer, hvor der er rismarker og grisehold
• Smitte overføres af myg tilhørende arten Culex, der stikker udendørs om aftenen og natten
• Risikoen for smitte er beskeden
• Man kan reducere risikoen for at blive smittet ved at beskytte sig mod myggestik med beklædning og brug af myggebalsam
• Information om sygdommen:
  • Japansk encephalitis - for sundhedsfaglige
  • Japansk encephalitis - patientinformation