Bivirkninger ved vaccination

• Alle vacciner kan give bivirkninger. Alvorlige bivirkninger er sjældne¹
• Siden vacciner som udgangspunkt gives til raske mennesker, accepterer man færre bivirkninger ved vacciner end ved andre lægemidler. Selvom der har været bivirkninger ved en given vaccine, er det som regel sikkert at revaccinere med samme vaccine²

Bivirkninger hos børn

• Det kan i mange situationer være vanskeligt at fastslå, om forskellige symptomer i tilknytning til en vaccination skyldes vaccinen, eller om der er tale et tilfældigt sammenfald. Specielt gælder dette hos små børn, som vaccineres hyppigt, og som også ofte har hyppige luftvejsinfektioner

Forventede bivirkninger

• Rødme, hævelse og smerter på indstiksstedet kan forekomme efter alle vacciner og kan vedvare i nogle dage
• Hos op til 1 ud af 10 børn registreres bivirkninger som:
  • Let feber (< 39 grader)
  • Uro eller gråd
  • Manglende appetit
  • Søvnighed
    • Bivirkningerne varer kun undtagelsesvis ud over 1-2 døgn
• Feberkramper på grund af hurtig temperaturstigning er muligt hos småbørn
  • Feberkramper er i sig selv ufarlige, men der anbefales lægeundersøgelse for at diagnosticere eventuel underliggende infektion
• Bleghed, utilpashed eller besvimelse ses oftest hos større børn eller voksne
  • Er næsten altid en vasovagal reaktion på nålestik eller selve behandlingssituationen

Sjældne bivirkninger

• Allergiske reaktioner forekommer, men er sjældne

Behandling af bivirkninger

• Paracetamol-behandling synes at kunne føre til noget svækket immunrespons efter vaccination i hvert for visse vaccinetyper³
• Det anbefales derfor ikke at bruge paracetamol forebyggende i forbindelse med vaccination⁴
• Paracetamol kan benyttes, hvis der er indikation for febernedsættende behandling

Bivirkninger hos voksne

• Voksne har generelt svagere og færre bivirkninger end børn

Forventede bivirkninger

• De første 1-2 døgn kan man opleve utilpashed, hovedpine, svimmelhed og generel sygdomsfølelse
• Rødme, hævelse og ømhed på indstiksstedet kan forekomme efter alle vacciner og varer som regel nogle dage
• Utilpashed, bleghed eller besvimelse efter vaccination kan forekomme
  • Er næsten altid en vasovagal reaktion på nålestik eller selve behandlingssituationen

Usædvanlige bivirkninger

• Feber er usædvanligt efter vaccination af voksne
  • Men feber forekommer, hvis der er meget kraftige, lokale reaktioner af vaccinen
  • Feber, muskelsmerter og hovedpine (influenzalignende gener) forekommer efter influenzavaccine
  • Høj feber - over 39 grader - bør føre til lægekontakt på mistanke om underliggende infektion
• Vasovagale reaktioner med utilpashed og besvimelse forekommer; mere end 80 % kommer indenfor 15 minutter efter vaccinationen
  • Kan forveksles med anafylaksi med bleghed og lavt blodtryk
  • Der er imidlertid ingen andre allergiske symptomer ved vasovagale reaktioner
  • Spasmer, kortvarige kramper eller trækninger kan forekomme hos 25 %
• Store lokale reaktioner
  • Reaktioner med diameter >10-15 cm eller eventuel hævelse af hele armen
    • Debuterer oftest i første døgn, men kan komme indtil en uge efter vaccination
    • Varighed almindeligvis nogle dage, sjældent over en uge
    • Kan forårsage feber over 39 grader
    • Kan ligne erysipelas, men CRP er lav eller normal
  • Sjælden, men registreret først og fremmest efter vacciner, som indeholder aluminiumssalt
  • Efter en meget stor reaktion kan det være rigtigst at undlade yderligere vaccinationer

Allergi

• Allergiske reaktioner er sjældne, men kan være alvorlige
  • Lettere allergiske reaktioner forekommer også
• De mest alvorlige reaktioner kommer som regel hurtigt, oftest i løbet af de første 15-20 minutter
• Urtikaria er typisk ved hurtig allergisk reaktion
  • Starter med rødme og diffus hævelse i huden; efterhånden udvikles typiske vabler; røde eller hvide hævelser på rød bund
  • Efterhånden også muligt angioødem, astmatisk reaktion, blodtryksfald og anafylaktisk shock

Andre reaktioner

• Steril absces
  • Også relateret til vacciner, som indeholder aluminiumssalte; forekomst ca. 1 per 100.000 vaccinedoser
  • Abscessen udvikles almindeligvis uger til måneder efter vaccination
  • Perforerer spontant eller svinder uden behandling
• Infiltration
  • Fast og som regel afgrænset udfyldning i vævet uden inflammationstegn
  • Udvikles langsomt og forsvinder oftest først efter lang tid
  • Infiltration er ikke kontraindikation mod nye vacciner
• Marmoreret eller rødligt flammet hud
  • Som regel kortvarig, nogle minutter, men kan i sjældne tilfælde vedvare en hel time efter vaccination
  • Er ufarlig; antages at være en reaktion i blodårer efter stikket
  • Ikke kontraindikation mod nye vaccinationer
• Hypoton-hyporesponsiv episode
  • Pludselig indsættende slaphed, hypotoni, konfusion og bleghed eller cyanose i en periode over få minutter, op til 1 time eller længere
  • Antages at være en reaktion på smerte og har lighedstræk med vasovagal synkope
  • Episoden er skræmmende, men går over uden behandling og uden senfølger
  • Der er ikke holdepunkter for, at gentaget brug af samme vaccine fører til nye episoder

Melding af bivirkning

• Sundhedspersonale, som får mistanke om alvorlig eller uventet bivirkning efter vaccination, har pligt til at melde dette til Sundhedsstyrelsen - se nærmere på Sundhedsstyrelsen hjemmeside Meld bivirkninger ved medicin og vacciner til mennesker
• Følgende bivirkninger skal anmeldes
  • dødelige og livstruende hændelser
  • hændelser som giver vedvarende eller betydelig nedsat funktionsevne
  • mistanke om nye (ukendte) eller uventede bivirkninger