Atovaquon-proguanil

Forebyggende behandling mod malaria

• Atovaquon-proguanil (almindelig tablet indeholder 250 mg atovaquon og 100 mg proguanil)
  
  • Voksne eller børn >40 kg: 1 tablet daglig
• Atovaquon-proguanil (børnetablet à 62,5 mg atovaquon og 25 mg proguanil)
  • Børn 5-9,9 kg: ½ børnetablet daglig (afvigelse fra produktresume)
  • Børn 10-19,9 kg: 1 børnetablet daglig
  • Børn 20-29,9 kg: 2 børnetabletter daglig
  • Børn 30-39,9 kg: 3 børnetabletter daglig

Dosering

• Medicinen opstartes 1-2 dage før afrejse til malariaområde, skal tages under opholdet og i 7 dage efter, at man har forladt malariaområdet

Information

• Bivirkninger: Som regel milde og forbigående - hyppigst hovedpine, mavesmerter og diarré

Graviditet

• Gravide frarådes generelt at rejse til områder med malaria, medmindre det er strengt nødvendigt. Hvis den gravide alligevel vælger at rejse til områder med malaria, er det vigtigt at beskytte sig omhyggeligt mod myggestik og at anvende forebyggende behandling
• Foreløbige undersøgelser tyder ikke på, at atovaquon-proguanil skader fostret, men sikkerheden hos gravide er ikke endeligt klarlagt. Hvis man overvejer at tage behandlingen sammen med ekstra folinsyre i 2. og 3. trimester, bør man kontakte specialist. (Til 1. trimester vil overvejelsen være ordination af doxycyklin, der ikke må tages i 2. og 3. trimester). Forebyggende behandling til gravide kan være indiceret, hvis fordele opvejer ulemper. Tilsvarende overvejelser gælder ammende.
• Se Center for Gravide med Infektion

Nødbehandling af malaria

• I sjældne tilfælde kan det være aktuelt at udstyre rejsende med malariamidler til selvbehandling af formodet malaria - såkaldt nødbehandling
• Ved rejser til destinationer med lang transporttid til den nærmeste læge eller sundhedsklinik, kan opstart af nødbehandling være livreddende

Specielle hensyn

• Ulempen ved nødbehandling er primært, at de færreste personer har erfaring med malaria og derfor
  • Undlader at tage nødbehandlingen, selv om de har symptomer forenelige med malaria
  • Tager selvbehandlingen pga. symptomer, der fejlagtigt tilskrives malaria, men som skyldes andre tilstande (f.eks. bakterielle infektioner)

Vigtigt

• Andre alvorlige infektionssygdomme kan give de samme symptomer som malaria (f.eks. sepsis, tyfus, leptospirose og arbovirus)
• Nødbehandling må derfor ikke erstatte råd om at søge læge så hurtigt som muligt, hvis man får symptomer, som kan skyldes malaria, dvs. feber, kulderystelser, hovedpine og muskelsmerter
• Rejsende, som tager nødbehandling i den tro, at de har fået malaria, skal instrueres i at søge læge så hurtigt som muligt efter påbegyndt behandling
• Man skal opsøge læge, også selv om man begynder at føle sig rask efter nødbehandlingen - yderligere malariamedicin kan være nødvendig
• Nødbehandling skal tages efter en skriftlig anvisning udfærdiget af ordinerende læge

Hvilken behandling?

• Valg af præparat bør ske efter råd fra speciallist
• Hvis atovaquon-proguanil medbringes som beredskabsmedicin til selvbehandling, forudsætter det at der anvendes et andet præparat, hvis den rejsende også tager profylakse

Patientinformation om atovaquon-proguanil

• Atovaquon-proguanil - malariaprofylakse