Lægehåndbogen

Scoringssystem for autoimmun hepatitis

Peter Nissen Bjerring

speciallæge

Scoreskema1 

Nedenstående scoringssystem er udviklet med henblik på at kunne vurdere sandsynligheden for diagnosen autoimmun hepatitis. Scoren skal udregnes med udgangspunkt i den initielle præsentation, dvs. ved udredningens start.

Navn:Fødselsdato:Dato:

Køn

Alkalisk fosfatase / ASAT (ratio) 

Gammaglobulin eller IgG-niveau over øvre normalgrænse?

ANA, SMA eller anti-LKM1 titre 

        

AMA

    

Hepatitis virus markører (fx positiv anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBc IgM , anti-HCV og HCV-RNA,)

 

HLA

  

Alkohol 

Anden autoimmun sygdom

Histologiske forandringer




Aktuelt eller nylig brug af potentielt hepatoksiske medikamenter 

    

Score før behandling

Scoringsvejledning

  • Fortolkning af den samlede score:
    • Sikker diagnose: > 15 point
    • Sandsynlig diagnose: 10-15 point
  • Ved at genevaluere scoren efter opstart af standardbehandling kan man fratrække 2 point ved manglende respons eller tillægge 1 point, hvis der efter initielt respons er tilbagefald ved seponeringsforsøg

Validitet

  • Det oprindelige scoringssystem er valideret mod autoimmun hepatitis og andre kroniske leversygdomme
  • Sensitiviteten for scoringssystemet med henblik på at stille diagnosen autoimmun hepatitis er tæt på 100 % og specificiteten 73 %
  • Der er senere udviklet mere simplificerede brugervenlige scoringssystemer med den samme specificitet, men med en lavere sensitivitet

Anvendelse

  • Scoringssystemet kan betragtes som et hjælpeværktøj til at stille diagnosen autoimmun hepatitis, men i sidste ende stilles diagnosen på grundlag af et samlet klinisk skøn, der bygger på anamnese, objektive fund, laboratoriemæssige og histologiske komponenter

Vil du vide mere?

Kilder

Referencer

  1. Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report. review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis. J Hepatol. 1999; 31.; 929-38. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Peter Nissen Bjerring

overlæge, klinisk Lektor, ph.d., Rigshospitalet, Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme

Dorte Bojer

alm. prakt. læge, Grenå

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen