Acetylcholinreceptor-antistof (IgG)

Definition

• Bestemmelse af acetylcholinreceptor-antistof (AChR-antistof) er indiceret ved mistanke om myastenia gravis

• Koncentrationsbestemmelse af AChR-antistof i serum, målt i nmol/L

Synonymer

• Synonymer: Anti-AChR; AChR-Ab

Indikationer

• Mistanke om myastenia gravis

• Kan i enkelte tilfælde overvejes som supplement til den kliniske kontrol af myastenia gravis

Fortolkninger

Positiv for AChR-antistof^1,2

• AChR-antistof kan påvises hos 80-85% af personer med generaliseret myastenia gravis

• Ved okulær myastenia gravis kan AChR-antistof kun påvises hos ca. 50%

• Antistofniveauet hos den enkelte patient kan i nogen grad anvendes som en markør for sygdomsaktivitet, men niveauet i sig selv siger ikke noget om sygdommens sværhedsgrad

• Autoimmun leversygdom

• Lambert-Eatons syndrom (myastent syndrom)

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Hos ca. 50% af patienterne med okulær myastenia gravis kan AChR-antistoffer ikke påvises

Fysiologi og biokemi²

• AChR-antistoffer er antistoffer, som binder sig til acetylcholinreceptorerne i den tværstribede muskulaturs motoriske endeplade, hvorved de blokerer eller destruerer acetylcholinreceptoren

• Derved hæmmes acetylcholins neurostimulerende effekt, og muskelkontraktionen udebliver

• Dette forårsager den sjældne autoimmune sygdom myastenia gravis, hvis kardinalsymptom er kraftnedsættelse, som forværres eller opstår ved gentagne kontraktioner, og som bedres igen efter hvile

  
  
  

  

Prøvetagning

• Veneblodprøve i serum – rør uden antikoagulans

Referenceintervaller

• Da referenceintervaller er afhængige af den anvendte analysemetode, er der forskel laboratorier imellem. Referenceintervaller skal derfor findes hos det lokale laboratorium

P-Acetylcholinreceptor-antistof

• Negativ: < 0,25 nmol/L

• Gråzone: 0,25 – 0,40 nmo/L

• Positiv: > 0,40 nmo/L

NPU-koder og -navne

• NPU18343

Navne

• Kort helterm

  •  P—Acetylcholinreceptor-antistof(IgG); stofk. = ? nmol/L

• Brugsnavn

  • Acetylcholinreceptor-IgG;P

Opfølgning på unormale resultater¹

• Specialistopgave

• Neurofysiologiske undersøgelser

• Hvis AChR-antistof er negativ hos en patient med mistænkt generaliseret myastenia gravis, bør der suppleres med autoantistoffer mod muskelspecifik kinase (MuSK) (P-Muskelspecifik tyrosinkinasereceptor-antistof), en tyrosinkinasereceptor, som er nødvendig for en normal neuromuskulær funktion  

Illustration

• Acetylcholinreceptor-antistof IgG - Myastenia gravis