Lægehåndbogen

Antispermie antistoffer

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Undersøgelsen anvendes til fertilitetsudredning, hvis indledende undersøgelser, herunder sæd-analyse, ikke giver nogen forklaring på barnløsheden og der er tilstrækkelig materiale. Resultatet kan få betydning for valg af behandling
  • Spermatozo-antistoffer antages at medføre infertilitet ved enten at reducere spermiernes evne til at penetrere cervix-sekretet eller ved at hæmme selve fertiliseringen af ægget
  • Undersøgelse for antistoffer starter med en analyse for antistoffer bundet til spermatozoerne (MAR-test). Hvis resultatet er positivt eller inkonklusivt, kan der efterfølgende undersøges for frie antistoffer i sædvæsken (Kibrick-test)

Definition

  • Spermatozo-antistof kan bestemmes med semikvantitativ metode i spermaplasma. Resultatet angives som en titer (dvs. det sidste fortyndingstrin, der giver positiv reaktion)
  • IgA-antistof (NPU03460) og IgG-antistof (NPU03461) bundet til spermatozoer (MAR-test):
    • Spermatozoer—Spermatozoer(motile med IgA); antalfraktion(Mixed antiglobulin test; procedure)
    • Spermatozoer—Spermatozoer(motile med IgG); antalfraktion(Mixed antiglobulin test; procedure)
  • Hvis MAR-testen viser, at der er bundet antistoffer til sædcellerne, undersøges sædvæsken også for forekomsten af frie antistoffer (Kibrick-test)1

Synonymer

  • Synonymer: Spermieantistoffer; anti-spermie; antispermie-antistoffer

Indikationer2,3

  • Fertilitetsudredning mænd
  • Nedsat motilitet
  • Nedsat spermiepenetration (< 4 cm/time)
  • Reanastomoseoperation efter vasektomi
  • Fertilitetsudredning hos kvinder

Fortolkninger

Generelt

  • Titre ≥ 64 findes næsten aldrig hos fertile mænd
    • Ses hos 4 % af infertile par
  • Titre ≥ 32 anses som en væsentlig årsag til infertilitet
    • Især hvis antistof også kan påvises i spermaplasma
  • Spermatozo-antistoffer er forbundet med infertilitet ved:
    • Blokerede testikulære efferente kanaler
  • I studier er det vist, at ca. 75 % af kvinder med primær infertilitet har spermatozo-antistoffer
    • Men 11 – 15 % af gravide havde også antistoffer

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Betændelsestilstande i epididymis eller testikler

Fysiologi og biokemi4,2

  • Udføres i tillæg til cellulær spermaundersøgelse, især hvis der påvises nedsat motilitet eller nedsat spermiepeneration (< 4 cm/time)
  • 15 – 20 % af de patienter, der får foretaget en vasektomi, vil efter vasektomi udvikle antistoffer mod spermatozoerne
    • Efter vasektomi udvikles antistoffer som følge af kontakt mellem spermatozoantigener og immunsystemet
    • Selv efter en vellykket reanastomoseoperation vil fertiliteten være nedsat
  • Sjældent ses spontant forekommende spermatozo-antistoffer, hvor azoospermi må klassificeres som autoimmun gonadesygdom
  • Spermatozo-antistoffer kan påvises i serum og i genitalsekret fra både mænd og kvinder
  • Forekomst af spermatozo-antistoffer er associeret med en høj risiko for infertilitet, især hvis antistofferne forekommer frit i sperma
  • Antistofferne destruerer og/eller hæmmer spermiernes funktion

Prøvetagning

  • Sædprøve 1-2 ml. Udføres kun såfremt der er tilstrækkelig antal sædceller i prøven 
    • Spermaplasma

Referenceintervaller

  • 0 (negativ) - normalt
  • >0 (positiv) - abnormt

NPU-koder og -navne

  • NPU03460
  • NPU03461
  • NPU26758
  • NPU03446
  • NPU26759

Navne

  • Kort helterm
    • NPU03460 Spmz—Spermatozoer(motile med IgA); antalfr.(MAR; proc.) = ?
    • NPU03461 Spmz—Spermatozoer(motile med IgG); antalfr.(MAR; proc.) = ?
    • NPU26758 SædP—Spermatozo-antistof; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.) 
    • NPU03446 P(B)—Spermatozo-antistof; arb.k.(proc.) = ?
    • NPU26759 P(B)—Spermatozo-antistof; arb.stofk.(proc.) 
  • Brugsnavn
    • Spermatozoer(motile m. IgA);Spmz (Aut.: DAS) (MAR-test)
    • Spermatozoer(motile m. IgG);Spmz (Aut.: DAS) (MAR-test)
    • Spermatozo-Ab;SædP (Aut.: DAS) (Udføres på Rigshospitalet, Afd. for Vækst og reproduktion. (Kibrick test))
    • Spermatozo-Ab;P(B) (Aut.: DAS) 

Analysetest

  • Gelatine agglutinationstest
    • Kibrick test

Opfølgning på unormale resultater

  • Specialistopgave

Kilder

Referencer

  1. Generelt om sædanalyse, Rigshospitalet. Vis kilde
  2. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, fifth edition. WHO 2021. Vis kilde
  3. Om sædanalyse udført på. Vis kilde
  4. Rose NR, de Macario EC, Folds JD, Lane HC, Nakamura RM (eds). Manual of clinical laboratory immunology. 5 th Edition. Bronson RA, Tunk KSK. Human spermazoa antibodies. Washington D.C. ASM Press. 1997.

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen