Natrium

Definition

• Natrium er den dominerende positive ion i ekstracellulærvæsken^1,2,3

• Koncentrationen af natrium i blodplasma måles i millimol per liter (mmol/L)

• Grupper: kalium, natrium, kreatinin og albumin bliver i daglig tale ofte omtalt som væsketal, og kalium, natrium, kalcium, magnesium, fosfat, bikarbonat og (eventuelt) klorid bliver ofte omtalt som elektrolytter

• Natriumionen vil i det efterfølgende for lethedens skyld, men lidt fejlagtigt, blive kaldt natrium

Synonymer

• Synonymer: Plasma-natrium; P-Natrium; P-Natrium-ion; Serum-natrium; S-Natrium; Se-Natrium; Na; Na⁺

Indikationer

• Mistanke om forstyrrelser i væske- og elektrolytbalancen

• Monitorering af patienter med sådanne forstyrrelser, herunder især patienter i intensiv behandling

Fortolkninger

Generelt

• P-Natrium skal fortolkes i sammenhæng med kroppens vandbalance, herunder forskydninger af vand mellem intra- og ekstracellulærvæsken (hyper- eller hypovolæmi), kroppens totale natriumindhold og nyrefunktionen^1,2,3

• De hyppigst forekommende tilstande med forhøjede og lave værdier er opregnet nedenfor, uden at være kategoriserede efter disse forhold 

• Hypernatriæmi er sjældnere end hyponatriæmi, og ses oftest hos indlagte patienter⁴

Hyppige årsager til forhøjede værdier (hypernatriæmi)⁴

• Utilstrækkelig væskeindtagelse (vand), f.eks. hos ældre, demente og småbørn

• Øget ekstrarenalt vandtab, f.eks. ved langvarige opkastninger og/eller diarré, stærk svedsekretion og høj feber

• Øget renal vandudskillelse, f.eks. polyuri ved kronisk nyreinsufficiens, diabetes mellitus (osmotisk diurese), diabetes insipidus og primær hyperaldosteronisme

• Intravenøs behandling (overdosering) med natriumholdige væsker

• Indtagelse af natriumholdige salte eller væsker, inkl. havvand

Hyppige årsager til lave værdier (hyponatriæmi)⁵

• Behandling med diuretika, især tiazider og især hos ældre

• Behandling med tricykliske antidepressiva, serotonin and noradrenaline reuptake Inhibitor (SNRI) eller selektive serotoninreuptakehæmmere (SSRI), især af ældre patienter

• Væsketab (opkastninger, diarré, sved, brandsår), som kun erstattes med vand

• Postoperativ hyponatriæmi, især tilstande med peritoneal inflammation og/eller ileus

• Syndrome of inappropriate ADH secretion (SIADH; se hyponatriæmi), som især ses ved maligne sygdomme, primære lungesygdomme og sygdomme i CNS

• Hjerteinsufficiens med væskeretention

• Hypotyreose

• Levercirrose og kronisk leversvigt

• Fremskredet nyresygdom, helingsfasen efter akut nyreinsufficiens eller primære salttabende nyresygdomme

• Intravenøs behandling (overdosering) med natriumfattige væsker, f.eks. rene glukose-væsker

• Hypokaliæmi (forskydning af natrium til intracellulærvæsken)

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Ingen betydningsfulde

Fysiologi og biokemi

• Natrium er hovedkationen i ekstracellulærvæsken. Kroppen indeholder 60 mmol natrium/Kg – svarende til, at en person på 70 kg indeholder ca. 4200 mmol/92 g natrium¹

• Ca. 70 % af dette kan “udveksles”, mens resten af kroppens natrium er bundet i krystallinsk form i knoglerne. Ekstracellulærvæsken indeholder 50 % af kroppens natrium, mens 5 % af kroppens natrium findes i intracellulær-væsken^1,2,3

• Natrium er vigtigt for at opretholde den normale væskebalance

• Natrium spiller en nøglerolle i normal nerveledning og dermed normal muskelfunktion³

• Natrium optages fra tarmen fra føden

• Natrium udskilles primært via urin, men også via hud og slimhinder

• Nyrerne opretholder en ensartet koncentration af natrium i blodet og dermed kroppen ved at justere mængden, der udskilles i urinen

• Når natriumforbrug og -tab ikke er i balance, påvirkes den samlede mængde natrium i kroppen, se afsnittene ovenfor om hyper-/hyponatriæmi

Prøvetagning

• Veneblodprøve, eller eventuelt en arterie- eller kapillærblodprøve (måling på patientnært apparatur)

• Prøvetagningsrør med heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)

• Obs: Prøvetagningsrør med EDTA (plasma) kan ikke bruges

Referenceintervaller

• NB: Der kan være (mindre) forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium

• Voksne: 137-145 mmol/L⁶

• Børn: Referenceintervallerne er stort set de samme som for voksne, men hos nyfødte er lidt højere værdier ikke usædvanlige²

• Værdier under 120 mmol/L eller over 155 mmol/L er livstruende

• For hyponatriæmi gælder

  • Mild: 130-134 mmol/L

  • Moderat: 125-129 mmol/L

  • Svær: < 125 mmol/L

  • Især hvis tilstanden har varet under 48 timer

• For hypernatriæmi gælder

  • Mild: 145-150 mmol/L

  • Moderat: 150-155 mmol/L

  • Svær: > 155 mmol/L

Patientinformation

• Natrium

NPU-koder og -navne

• NPU03429

Navne

• Kort helterm

  • P—Natrium-ion; stofk. = ? mmol/L

• Brugsnavn

  • Natrium;P