Lægehåndbogen

Neuronspecifik enolase (NSE)

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • NeuronSpecifik Enolase (NSE) produceres i hjernens neuroner hos raske, men produceres også af tumorer med neuroendokrin differentiering (småcellet lungecancer, fæokromocytom, neuroblastom)
  • NSE kan bruges til kontrol af behandlingseffekt eller for recidiv af neuroendokrine tumorer (NET), småcellet lungecancer eller neuroblastom
  • Anvendes prognostisk vedrørende hjerneskade efter hjertestop. Grænseværdier er kun vejledende
  • Er en specialistopgave

Definition

  • Bestemmelse af neuronspecifik enolase i serum, målt i µg/L 

Synonymer

  • NSE; Neureno

Indikationer1,2

  • Kontrol af behandlingseffekt og opsporing af recidiv ved småcellet lungecancer og neuroblastom
  • Evt. monitorering af seminom
  • Evt. monitorering af malignt melanom
  • Monitorering af hjerneskade
    • Komatøse patienter efter hjertestop
    • Hovedtraumer
    • Apopleksi 
  • Ved organiske sygdomme i CNS kan der være indikation for at måle NSE i spinalvæske

Fortolkninger3,4,5,1,2

  • Forhøjet NSE ses ved småcellet lungecancer, neuroendokrine tumorer (NET) og neuroblastom, men sjældent ved andre cancerformer
    • Sensitiviteten ved tidlig småcellet lungecancer er omkring 50-60 %, stigende til 90 % ved avanceret cancer
    • Sensitiviteten ved gastroenteropancreatisk NETs er 39-43 % med en specificitet på 65-73 % for at adskille NET fra nonendokrine tumourer6
    • Sensitiviteten ved neuroblastom omkring 60 % stigende til 90 % ved avanceret sygdom
      • Høje værdier er associeret med dårlig prognose
  • Forhøjet NSE ses også ved ikke-småcellet lungecancer og kronisk obstruktiv lungelidelse7
    • Sensiviteten er væsentlig lavere ved ikke-småcellet lungecancer (38 %)8
  • Der er en sammenhæng mellem NSE niveauet og tumorbyrden, antal metastaser og behandlingseffekt4
  • Ved recidiv efter remission, hvor NSE har været lav, ses en kraftig stigning
    • En stigning i NSE kan ses op til 5 måneder før kliniske tegn, recidiv eller metastasering
  • Kan ses forhøjet ved en mange sygdomme herunder en lang række cancere: fæokromocytom, carcinoid, medullær thyroideacarcinom, hepatocellulært carcinom, lymfom, seminom, malignt melanom, ventrikel og coloncancer, og nyrecancer
  • Hovedtraumer med hjerneskade
  • Apopleksi

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Allerede let hæmolyse giver forhøjede værdier
  • Ved svært lipæmisk prøvemateriale kan NSE ikke udføres
  • Forhøjede værdier ses også ved benigne lungesygdomme7

Fysiologi og biokemi3

  • NSE er en neuronspecifik endolase. Dannes som andre peptidhormoner i de neuroendokrine celler, som ligger spredt i organismens epitelvæv. Disse celler udgør en mellemting mellem nervesystemet og det endokrine system
  • Enolase er en dimer med to af tre subenheder α, β, γ
  • NSE er det isoenzym (γ γ-enolase), som findes i store mængder i hjernen, især i neuronerne, og opfattes som en specifik markør for nerveceller
  • Enolase er et Mg- og Mn- afhængig glycolytisk enzym, der katalyserer omdannelsen af 2 fosfoglycerat til fosfoenolpyruvat

Prøvetagning

  • Veneblodprøve
    • Serum - rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
    • Undgå prøvetagning fra katetre 

Småcellet lungecancer

  • Første prøve tages før kemobehandling påbegyndes
  • Efterfølgende prøvetagninger efter protokol, interval afhængig af klinikken

Referenceintervaller9,10

NSE

  • < 16,3 µg/L
  • Der kan være forskelle mellem laboratorier

Diagnostisk grænseværdi

  • Der findes ikke alment accepterede diagnostiske grænseværdier
  • Dog efter genoplivning af hjertestoppatienter indicerer værdier under 60µg/L en god prognose (sensitivitet 87 % og specificitet 82 %)11, mens værdier >100µg/L utvetydigt indikerer dårlig prognose (hæmolyse skal være udelukket)12

NPU-koder og -navne

  • NPU19868

Navne

  • Kort helterm
    • P—Neuron-specifik enolase; massek. = ? µg/L
  • Brugsnavn
    • Neuron-specifik enolase;P

Kilder

Referencer

  1. Sandroni C, Skrifvars MB, Taccone FS. Brain monitoring after cardiac arrest. Curr Opin Crit Care. 2023; 29.; 68-74. Vis kilde
  2. Muley T, Herth FJ, Heussel CP, Kriegsmann M, Thomas M, Meister M, Schneider MA, Wehnl B, Mang A, Holdenrieder S. Prognostic value of tumor markers ProGRP, NSE and CYFRA 21-1 in patients with small cell lung cancer and chemotherapy-induced remission. Tumour Biol. 2024; 46.; S219-S232. Vis kilde
  3. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
  4. Isgrò MA, Bottoni P, Scatena R. Neuron-Specific Enolase as a Biomarker: Biochemical and Clinical Aspects. Adv Exp Med Biol. 2015; 867.; 125-43. Vis kilde
  5. Luo H, Shen K, Sun H, Li R, Wang Z, Xie Z. Correlation study between serum neuro-specific enolase and gastric and colorectal cancers. Medicine (Baltimore). 2020; 99.; e19796. Vis kilde
  6. Hofland J, Zandee WT, de Herder WW. Role of biomarker tests for diagnosis of neuroendocrine tumours. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14.; 656-669. Vis kilde
  7. Karnak D, Beder S, Kayacan O, Ibiş E, Oflaz G. Neuron-specific enolase and lung cancer. Am J Clin Oncol. 2005; 28.; 586-90. Vis kilde
  8. Poposka BI et al. Neuron specific enolase - selective marker for small-cell lung cancer. Radiol Oncol. 2004; 38.; 21-6. Vis kilde
  9. Yang J, Tang A, Ma J, Sun X, Ming L. The reference intervals for CA125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, AFP, CEA, NSE and CYFRA21-1. Scand J Clin Lab Invest. 2019; 79.; 71-74. Vis kilde
  10. Xie E, Zhang W, Xu H, Ling Y, Zhang Q, Pan S. Correction of serum NSE reference intervals includes the unidentified hemolysis sample: 1-year data analysis from healthcare individuals. J Clin Lab Anal. 2019; 33.; e22997. Vis kilde
  11. Kim D, Kwon H, Kim SM, Kim JS, Kim YJ, Kim WY. Normal value of neuron-specific enolase for predicting good neurological outcomes in comatose out-of-hospital cardiac arrest survivors. PLoS One. 2024; 19.; e0305771. Vis kilde
  12. Dansk Neurologisk Selskab, NBV: Hypoxisk-iskæmisk hjerneskade. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen