Vitamin E

Resumé

• Vitamin E er en fedtopløselige antioxidant som beskytter cellemembraner mod reaktive oxygen species (ROS)
• Vitamin E mangel er sjælden og ses i forbindelse med en underliggende fedtmalabsorption
• Galde er vigtig for optagelsen af vitamin E, og forstyrrelser i galdestofskiftet kan påvirke optagelsen af vitamin E
• Vitamin E mangel kan give nerveskader

Definition

• Bestemmelse af vitamin E (alfa-tokoferol) i plasma er hovedsageligt indiceret ved (fedt-) malabsorption, total parenteral ernæring i lang tid og familiær perifer neuropati¹  
• Koncentrationen af vitamin E (alfa-tokoferol) i plasma, angivet i mikromol per liter (µmol/L)

Om vitamin E

• Vitamin E er betegnelsen for en gruppe naturligt forekommende tokoferoler og tokotrinoler med antioxidative egenskaber, hvor alfa-tokoferol er det mest potente
• Den antioxidative effekt spiller især en rolle for hæmningen af frit ilt og frie radikalers peroxidation af polyumættede fedtsyrer, f.eks. i cellemembranernes fosfolipider
  • Vitamin E virker i denne sammenhæng i synergi med vitamin C (ascorbat)
• Ud over dets antioxidative egenskaber kan alfa-tokoferol hæmme og aktivere forskellige enzymer, samt hæmme cellevækst, trombocytaggregation og monocytadhæsion
• Vitaminet er fedtopløseligt og findes i vegetabilske olier, især hvedekimolie og solsikkeolie, samt i gryn og nødder
• Det absorberes i tyndtarmen sammen med andre fedtstoffer og transporteres rundt i kroppen med plasmalipoproteinerne, især lavdensitetslipoprotein (LDL). Det lagres i leveren og andre væv, især fedtvæv, bundet til alfa-tokoferol transfer protein (alfa-TTP)

Synonymer

• E vitamin

Indikationer

• Mistanke om vitamin E-mangel
• Vurdering af ernæringsstatus ved tilstande med langvarig og svær fedtmalabsorption

Fortolkninger

• Lave værdier ses ved vitamin E mangel, og ved (meget) lave koncentrationer af LDL-kolesterol
• Forhøjede værdier ses efter indtagelse af store doser vitamin E, og ved hyperlipidæmi med forhøjede koncentrationer af især LDL

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Se ovenfor

Biokemisk baggrund

• Se ovenfor

Prøvetagning

• Veneblodprøver i et rør uden antikoagulans (tørglas)
• Serum skal afpippeteres og kan sendes til laboratoriet med almindelig post
• Prøven skal beskyttes mod lys

Referenceintervaller

• Der kan være forskelle fra laboratorium til laboratorium
• Burtis et al. angiver følgende værdier:
  • Præmature: 2,3 - 11,6 µmol/L
  • Børn op til 12 år: 7 - 21 µmol/L
  • Børn og unge mellem 13 og 19 år: 14 - 23 µmol/L
  • Voksne: 12 - 42 µmol/L
• Unilabs A/S, Danmark angiver intervallet 17-40 µmol/L

Effekter af LDL-kolesterol

• Da vitamin E findes bundet i LDL i plasma, vil den målte koncentration være afhængig af LDL-koncentrationen
• Det må anbefales at rekvirere LDL-kolesterol samtidig med vitamin E, for at kunne fortolke resultatet bedst muligt

NPU-koder og -navne

• NPU26649

Navne

• Langt navn
  •  P—alpha-Tocopherol; stofk. = ? µmol/L
• Kort navn
  
  • Vitamin E;P

Sygdomstilstande

Vitamin E-mangel

• Svær vitamin E-mangel er meget sjælden, men kan fx ses ved langvarig og svær fedtmalabsorption, galdevejsatresi, abetalipoproteinæmi (sjælden genetisk betinget mangel på apolipoprotein B og LDL), og genetisk betinget mangel på alfa-TTP
• Præmature og børn med lav fødselsvægt har øget risiko for at udvikle mangeltilstande, fordi den transplacentale transport er beskeden, og deres fedtvævsdepoter er små
• Kliniske fund
  • Svære mangeltilstande kan medføre spino-cerebellar degeneration med progressiv ataxi og arefleksi, samt andre neuropatier
  • Hos præmature og børn med lav fødselsvægt kan ses uspecifikke neurologiske symptomer, ødemer og hæmolytisk anæmi

Vitamin E-forgiftning

• Forekommer sjældent, da doser helt op til 3.000 mg/dag ikke er toksiske
• Kliniske fund
  • Der kan ses gastrointestinale symptomer og koagulationsforstyrrelser