Bakterier (nitrit) stix

Resumé

• Urinstix for bakterier i urinen er en hurtig screeningsmetode til undersøgelse for infektion i blære og urinveje
• Urinstixen påviser nitrit i urin og udnytter dermed, at visse bakterier, f.eks. E. coli, kan omdanne nitrat til nitrit
• Dette er en screeningstest, og både falsk negative og falsk positive kan forekomme

Definition

• Undersøgelsen er en hurtig screeningsmetode ved mistanke om bakteriel urinvejsinfektion. Da det er nitrit der undersøges, og da ikke alle bakterier omdanner nitrat til nitrit, udelukker et negativt resultat ikke en infektion
• Koncentrationen af nitrit i urin, estimeret med en kvalitativ eller semikvantitativ stix-metode
• Nitrit findes ikke i urin, men hvis der findes gramnegative bakterier (de fleste typer) i urinen, kan de reducere naturligt forekommende nitrat til nitrit 

Indikationer

• Mistanke om bakteriel urinvejsinfektion

Fortolkninger^2,3 

• Et positivt fund tyder stærkt på en bakteriel urinvejsinfektion (høj specificitet - få falsk positive)
• En negativ test udelukker ikke bakteriel urinvejsinfektion (lav sensitivitet), bl.a. fordi det ikke er alle bakterier, der kan producere nitrit
• Resultatet skal altid sammenholdes med de kliniske fund, en stix-undersøgelse for leukocytter i urinen og evt. urin-mikroskopi

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Højt indtag af askorbinsyre (vitamin C) kan give falsk negativ test

Biokemisk baggrund

• Nitrat findes naturligt i kroppen og findes også i føden
• Visse bakterier, f.eks. E. coli, kan omdanne nitrat til nitrit
• Urinstixens testområde indeholder en indikator typisk p-arsanilic syre, der reagerer med nitrit hvilket giver en farveændring
• Det er vigtigt at være bevidst om, at nitrit også kan være tilstede i urinen, uden der er bakterier. Der kan også også være bakterier i urinen, der ikke kan omdanne nitrat til nitrit. Derfor skal testresultatet sammenholdes med klinikken

Prøvetagning og procedure¹

• Det er bedst at bruge en morgenurin, eller en urin som har stået i blæren i 4-6 timer
  • Eventuelle bakterier skal have tid til at producere nitrit i urinen i blæren
• Undersøgelsen er mere følsom, hvis patienten har spist normale mængder grøntsager i døgnet før prøvetagningen (så der findes nitrat i urinen)
• Undersøgelsen skal udføres indenfor 2 timer efter vandladningen
  • En forurening af urinprøven med eksterne bakterier i forbindelse med prøvetagningen kan give falsk positive resultater, hvis prøven står længere tid
• Det kan anbefales at bruge et apparat til aflæsning af stix

Referenceintervaller

• Ikke påvist

NPU-koder og -navne

• NPU21578
• Indgår ofte i NPU14924

Navne

• Langt navn
  • U—Nitrit; arb.k.(proc.) = ?  
  • Indgår ofte i: U—Urin; egenskabsart(liste; stix; proc.)
• Kort navn
  • Nitrit (semikvant);U
  • Indgår ofte i: Urinundersøgelse stix gruppe;U

Apparater til aflæsning af urinstix

• De firmaer der producerer stix sælger (ofte) også små apparater, der kan aflæse deres stix og printe en papirstrimmel med resultaterne, eller kan sende resultaterne videre til en computer
• Det må anbefales praktiserende læger at anskaffe sådanne apparater, idet kvaliteten (pålideligheden) af resultaterne er langt bedre end ved simpel visuel aflæsning

Referenceværdi

• Ikke påviseligt nitrit