Præoperativ sygepleje

Basisoplysninger

• Før et kirurgisk indgreb skal patienten "gøres klar" til operation
• Formålet er at sørge for, at patienten er i bedst mulig fysisk og psykisk stand, når operationen foretages

Procedure

Forberedelser

• Patienten bør længe før indgrebet informeres om, at det er vigtigt med rygestop
• Informer patienten om de præ- og postoperative rutiner, evt. om postoperative åndedrætsøvelser og mobilisering (fysioterapeut)
• Registrer temperatur, puls, respirationsfrekvens, blodtryk og kontroller urinen - observer evt. patienten ved hjælp af ABCDE- metoden, (sikrere systematisk observation af vitalværdierne)
• Patienten ernæringsscreenes hvis forventet indlæggelse på mere end 24 timer
• Før abdominalkirurgi kan det være nødvendigt, at patienten tømmer tarmen, fx ved hjælp af stikpiller eller andet afføringsmiddel
• Inden operation tager læge stilling til patientens ordinerede medicin, og om den medicinske behandling skal fortsætte efter operation
• Tilbyd evt. sovemedicin aftenen før indgrebet, således at patienten får sovet godt
• Sørg for at patienten faster i 6 timer før operation for at undgå refluks og aspiration af maveindhold under bedøvelsen (patienten må dog oftest drikke tynde vandige væsker indtil 2 timer før operationen)
• Obs: Gravide patienter har nedsat ventrikeltømningshastighed
• Rygning, sutte på bolsjer og brug af tyggegummi er ikke omfattet af fastereglerne
• • Ved akutkirurgi kan det være nødvendigt at udføre en ventrikelaspiration
  • Ved patienter, som skal opereres akut og ikke kan være fastende, orienteres anæstesipersonale - med henblik på anvendelse af specielle teknikker ved anæstesi
• Forbered huden i det område, hvor indgrebet skal foregå:
  • Fjern hår på operationsstedet - enten med hårklipper, saks eller depileringscreme
  • Brus og vask samt rensning af navle
• Ren skjorte og trusse tages på
• Forebyg tromboemboliske komplikationer ved indgift af heparinprodukt samt antiemboli strømper
• Inden patienten hentes til operation, skal denne have ladt vandet for at undgå overfyldning af blæren peroperativt

Kontroller

• Patienten skal ikke have makeup på, og tå- og fingernegle skal være uden neglelak, således at patientens tilstand kan bedømmes bedst muligt under narkosen
• Evt. kontaktlinser tages ud 
• Tandproteser og løse tænder fjernes - udlever æske eller lignende til opbevaring, så patienten kan vente med at fjerne proteser eller løse tænder til denne er på operationsafdelingen
• Alle ringe og andre smykker fjernes, mærkes og opbevares forsvarligt
• Alle piercinger skal fjernes
• Tjek patientens identitet og efterse, at det stemmer overens med identifikationsbåndet på armen

Præmedicinering

• Inden operation foretages anæstesiologisk tilsyn, hvor den operative risiko identificeres og bedømmes, og det anæstesiologiske forløb gennemgås med patienten
• Hvis patienten skal have præmedicin, gives ordineret præmedicin efter, at patienten har haft vandladning
• Hvis det er ordineret, så hjælp evt. patienten med at få antiemboli strømper på. Giv evt. ordineret forebyggende lavmolekylær heparinbehandling
• Hvis ordineret opsættes intravenøs væske
• Lad patienten hvile, kontroller at patienten ikke reagerer uhensigtsmæssigt på præmedicinen

Overførsel til operationsafdelingen

• Følg evt. patienten til operationsafdelingen
• Sørg for at den nødvendige dokumentation følger med patienten, fx journal, medicinoversigt, røntgenbilleder, EKG, evt. andre rapporter, hvis ikke den findes elektronisk

Patientinformation

• Patientinformation udleveres til patienten i forbindelse med operation
• Patienten informeres om og giver samtykke til den planlagte behandling

• Vurdering før operation
• Præmedicinering
• Oversigt over bedøvelse

Litteratur

• Lauritsen, Morten Laksafoss. Akutte kirurgiske tilstande. 3. udgave kapitel 9. København: FADS´s forlag; 2018
• Skouenborg, Pernille Bak. Akut sygepleje. kapitel 11 . København: Munksgaard; 2012
• Halling, Lene Juul og Skjødt, Ulla. Præ- og postoperativ sygepleje. Sygeplejebogen. København: Gads Forlag 2014
• Pedersen, Preben Ulrich. National klinisk retningslinje for perioperativ mundhygiejne til forebyggelse af posteoperative infektioner. Danske Tandplejere 2020
• Schultz, Helen og Skræp, Ulla: Sygepleje til patienter i operationsforløb. Klinik, Grundbog i sygepleje 3. udgave, 1. oplæg. Munksgaard 2023