Urinprøvetagning

Basisoplysninger^1,2

• Korrekt urinprøvetagning skal hindre kontaminering med pus og bakterier fra ydre genitalia
• "Midtstråleurin" er den mest anvendte teknik og er som regel tilfredsstillende
• Til analyse af evt. patogener i urethra erstattes podning ofte af en såkaldt "first catch" urinprøve - med opsamling af optimalt den første del af vandladningens urin
• Husk urinen skal opbevares koldt (gerne køleskab) og afleveres til klinikken, inden den er 2 timer gammel

Aktuelle indikationer

• Rutinemæssig urinkontrol
• Mistanke om bakteriuri/pyuri/urethritis
• Specifikke problemstillinger
  • f.eks. nyresygdom, myelomatose, diabetes, kræftsygdom

Procedure

"Midtstråleprøve"

• Metoden anvendes af oppegående og selvhjulpne personer
• Udstyr
  • Sterilt prøveglas
  • Til stixanalyse kan en ren opsamlingsbeholder anvendes 
• Prøvetagning
  • Kvinder holder labia adskilt
  • Mænd retraherer preputiet
  • Patienten fører glasset ind i og ud af urinstrålen under vandladning

Midtstråleprøve fra inkontinente og sengeliggende

• Metoden anvendes hos sengeliggende samt patienter med urin- og fækalinkontinens 
• Udstyr
  • Steril skål, sterilt prøveglas, sterile tamponer, saltvand 0,9 %, handsker, bækken
• Prøvetagning
  • Med handsker åbnes pakken med steril bakke og sterile tamponer
  • Fugt tamponerne med saltvand og vask urinrørsåbningen
    • Hos mænd retraheres præputiet. Penis holdes med sterilt kompres, der afvaskes initialt omkring meatus urethrae og derefter glans penis
    • Hos kvinder holdes labia fra hinanden med en kompres på hver side, og urinrørsåbningen vaskes med tamponerne forfra og bagud
      • Ved sekretion fra vagina placeres en tampon i dennes åbning
  • Lad den første portion urin gå i toilettet eller bækkenet
  • Midtstråleurinen opfanges i den sterile skål, hvorefter vandladningen afsluttes i toilettet eller bækkenet
• Hæld urinen fra skålen til prøveglasset og skru låget på
  • Undgå under prøvetagningen at berøre indersiden eller kanten af skål og skruelåg

Bakteriologisk prøve fra permanent kateter

• Udstyr
  • Desinfektionsmiddel og sterile tamponer
  • Steril 10 ml sprøjte
  • Steril kanyle
  • Sterilt prøveglas
  • Rene handsker
• Prøvetagning
  • Tag handsker på og desinficer prøvetagningsstedet - enden af kateteret eller slangen til urinposen
  • Sæt sprøjten og kanylen sammen og stik kanylen ind i prøvetagningsstedet
  • Aspirer urin til fyldt sprøjte
  • Aftag kanylen og sprøjt urinen ned i prøveglasset
• Prøverekvisition
  • Anfør om kateteret har været aflukket og hvor længe
• Skal prøven tages i forbindelse med kateterskift, anbefales prøven taget, efter et nyt kateter er på plads

Bakteriologisk prøve ved engangskateterisering

• Udstyr
  • Skiftesæt
  • To sterile kompresser
  • Sterile handsker
  • Desinfektionsmiddel (chlorhexidin 1 mg/ml)
  • Sterilt kateter
  • Urinflaske
  • Plasterrulle
  • Saltvand 0,9 % eller sterilt vand 30-50 ml
  • Håndklæde
  • Affaldsbøtte
• Prøvetagning
  • Læg urinflasken mellem patientens ben
  • Tag handsker på
  • Åben pakken med steril bakke og sterile tamponer
  • Fugt tamponerne med saltvand og vask meatus urethrae externa
    • Hos mænd retraheres præputiet. Penis holdes med sterilt kompres, der vaskes initialt omkring meatus urethrae, derefter glans penis
    • Hos kvinder holdes labia adskilt med en kompres på hver side, og meatus urethrae vaskes med tamponerne forfra og bagud. Ved sekretion fra vagina placeres en tampon i dennes åbning
  • Indfør engangskateter
  • Lad lidt urin løbe i urinflasken før prøveglasset fyldes
  • Lad resten af urinen løbe ned i urinflasken

Bakteriologisk poseprøve hos børn

• Metoden anvendes hos, børn som ikke har kontrol over vandladningen
• Udstyr
  • Sterile tamponer
  • Sterile kompresser
  • 30 ml saltvand 0,9 %
  • Steril urinpose til børn
  • Rene handsker
• Prøvetagning
  • Tag handsker på, fugt tamponerne, vask urinrørsåbningen og tør godt efterfølgende med sterilt kompres
  • Sæt posen på ved at klemme nedenfra og op over mod symfysen
  • Urinposen fjernes, når der er kommet urin - helst så hurtigt som muligt
  • Urinen hældes over i prøveglasset
• I nogle tilfælde er det nødvendigt med suprapubisk aspiration under sterile forhold, evt. ultralydsvejledt

Statens Serum Institut, januar 2025:

Bakteriologisk undersøgelse almindelig (mikroskopi, dyrkning og resistensbestemmelse) (R-nr. 101)