Stivkrampevaccine ved sårskader

Tiltag ved sårskader

• Ved sårskader skal der derfor altid foretages en vurdering af skadens alvorlighed og af immunitet overfor tetanus.
• Det er vigtigt, at der udføres grundig sårvask og sårrevision så tidligt som muligt efter skaden. Der kan være behov for kirurgisk revision af såret for at mindske risiko for tetanus.
• Behovet for stivkrampevaccine med eller uden specifikt tetanusantistof er afhængig af, om såret kan opfattes som rent eller urent, og af patientens vaccinationsstatus. Det er derfor vigtigt først at fastslå, om patienten har gennemført primær vaccination, og om han/hun er blevet revaccineret senere i livet.
• For alle personer gælder, at man skal have en primær vaccinationsserie med tre tetanus-holdige vacciner én gang i livet. Vaccinerne gives med mindst én måneds interval mellem 1. og 2. dosis og mindst 6 måneders interval mellem 2. og 3. dosis. Både børn og voksne anses for beskyttet mod tetanus, når de har fået to vacciner og vil være dækket indtil tredje vaccine, gives efter 6-12 måneder. Herefter anbefales revaccination første gang efter 4-5 år og derefter hvert 10. år.
• Et rent sår er et sår, som ikke er synligt forurenet eller er renset og revideret inden seks timer efter, at skaden indtraf, så forurenet og dødt væv er fjernet.
  • Insektstik/bid udgør i sig selv ikke nogen risiko for tetanus.
• Et urent sår er et synligt forurenet sår eller et sår med dødt væv, som ikke er revideret indenfor de første seks timer efter, at skaden indtraf. Der er særlig stor risiko ved:
  
  • Sårskader med devitaliseret væv - såvel åbne som tilsyneladende lukkede (fx hammerslag)
  • Perforerende sårskader (skudsår, stiksår, bidsår), og især hvor der er mistanke om fremmedlegemer (træsplinter, torne, søm)
  • Sårskader efter 3. gradsforbrændinger (især forårsaget af ild) og 2. gradsforbrændinger, der er større end 3 % af legemets overflade
  • Sårskader på underekstremiteter (især på fødder og tæer), ulcus cruris (kroniske sår på skinneben)
  • Glatte snitlæsioner, hvor der foreligger forurening med jord, eller hvor der senere er opstået infektion
  • Sårskader, der er mere end fem timer gamle, når patienten kommer til behandling.
• I tvivlstilfælde, fx ved dyb stikskade eller skade i stærkt forurenet miljø, bør såret uanset udseende vurderes som urent. Anbefalinger om, hvornår man bør vaccinere og/eller give specifikt tetanus immunglobulin er vist i tabellen nedenfor.
  
  

Til primærvaccination af voksne kan anvendes DiTeBooster og DiTeKiBooster

Til primærvaccination af børn fra 10 år til og med 17 år kan anvendes DiTeBooster, DiTeKiBooster og DiTeKiPol

Til primærvaccination af børn fra 10 år til og med 17 år kan anvendes DiTeBooster, DiTeKiBooster, DiTeKiPol og DiTeKiPol/HiB

HTIg = Humant tetanus immunglobulin