Kapselendoskopi

Definition

• Kapselendoskopi kan anvendes til undersøgelse af hele tarmsystemet som supplement til andre endoskopiske/billeddiagnostiske undersøgelser¹
• Kapslen har indbygget kamera, lyskilde og batteri²
• Patienten sluger kapslen

Aktuelle indikationer

• Mulig blødningskilde i tyndtarmen eller Crohns sygdom er to væsentlige indikationer¹,²
• Screening for colorectal neoplasi hos udvalgte patienter³
• Anden relevant diagnostik (gastroskopi og koloskopi) bør altid udføres, før der ordineres en kapselendoskopi

Kliniske problemstillinger

• Kapselendoskopi muliggør visualisering af mucosaoverfladen af hele gastrointestinalkanalen på en minimal invasiv måde. Denne teknik kan bl.a. anvendes ved mistanke om sygdom i tyndtarmen, fx obskur gastrointestinal blødning eller Crohns sygdom
• Bør udføres hvis både den øvre og nedre endoskopi er negativ
  • Årsagen kan eksempelvis være angiodysplasi, hvilket ikke ses på røntgen
  • Kapselendoskopi vil typisk være forundersøgelse til en enteroskopi
  • I udvalgte tilfælde, hvor kolonoskopi ikke kan gennemføres/ikke tolereres

Kontraindikationer

• Relative kontraindikationer er graviditet og mistænkt striktur i tarmen

Undersøgelsen

Kapslen

• Der findes flere forskellige systemer/fabrikater, som alle kan anvendes²,³
• Billedmaterialet transmitteres til lagring på en ekstern harddisk
• Kapslen kan ikke bruges igen, og den kvitteres med afføringen efter brug
• Harddisken indeholder ved undersøgelsens afslutning flere tusinde enkeltbilleder, som kan afspilles som én lang videofilm i variabel hastighed
• Kapslen føres gennem tarmkanalen ved hjælp af peristaltikken
• Robot-kapsler, som kan fjernstyres og evt. bioptere, er i udvikling, men er endnu ikke godkendt til klinisk brug

Patientforberedelser

• Det anbefales, at patienten efter morgenmad dagen før undersøgelsen indtager flydende kost indtil kl. 22 - og herefter faster
• Efter at kapslen er indtaget, er der et specifikt regime afhængigt af type af kapsel og tarmsegment, der ønskes visualiseret
• Patienten behøver ikke at opholde sig på sygehuset og kan gå på arbejde
• Patienten oplever ikke noget ubehag
• Kapselendoskopi er en sikker undersøgelse

Tekniske egenskaber

• Undersøgelser viser, at den tekniske succesrate er over 90 %
• I 50 % af de udførte undersøgelser bidrager kapselendoskopien til den endelige diagnose, hvor anden billeddiagnostik ville være inkonklusiv
• Sensitiviteten ved kapselendoskopi svarer til peroperativ enterotomi og enteroskopi hos patienter, som bliver laparotomeret, selv om kapslen også kan overse relevante fund
• De findes en destruérbar (i tarmlumen) kapsel, som kan benyttes som test (forløber), hvis der er mistanke om tarmstenose, fx ved Crohns sygdom

Patientinformation

• Kapselendoskopi