MR af galdeveje og ductus pancreaticus (MRCP)

Basisoplysninger 

Om MR

• Der er ikke påvist skadelige biologiske effekter af magnetfeltet og radiobølgerne, som anvendes ved MR-undersøgelser 
• Ved forskellige teknikker kan man påvirke MR signalet således, at det fremhæver eller undertrykker visse typer væv, f.eks. fedtvæv eller cerebrospinalvæske 
• Ved MR er der frit valg af snitretning (transversal, koronal, sagittal etc.). Man kan også udføre volumen (3D) billedoptagelse
• Det er muligt at skanne hele kroppen i løbet af få minutter. Se foto af MR-scanner. Jo længere undersøgelsestid, jo flere detaljer fås
• MR-kontraststoffer indeholder det paramagnetiske metal gadolinium, som tolereres meget godt, og bivirkningsfrekvensen er meget lav 

Se artikel om MR-skanninger for uddybende beskrivelse af teknikken og undersøgelsen.

Magnetisk resonans-kolangiopankreatografi

• Fordi MRCP er en ikke-invasiv undersøgelse uden alvorlige komplikationer, foretrækkes denne frem for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) til diagnostisk brug 

Aktuelle indikationer

• Ved vanskelig pankreaticobiliær diagnostik som at
  
  • be- eller afkræfte konkrementer i choledochus
  • udrede dysfunktion i sphincter Oddi 
  • skelne pankreaskræft fra kronisk pankreatitis 
  • visualisere pankreas divisum 
  • afsløre skleroserende kolangitis 
  • afklare om pankreasgangen er skadet efter stumpt traume
  • kortlægge kirurgiske galdegangsskader og udrede postoperative problemer

Kontraindikationer 

Absolutte

• Implanterede medikamentpumper og nervestimulatorer kan være kontraindikation. Orienter radiologisk afdeling herom. Så vil de undersøge, om apparatet er MR-godkendt 
• Magnetiske metalfremmedlegemer i følsomme områder, fx metalsplint i øjet - tag kontakt til radiologisk afdeling i hvert enkelt tilfælde

Relative kontraindikationer

• Pacemakere, cochlea-implantat og cerebrale aneurismeklips vil i nogle tilfælde være absolutte kontraindikationer for MR-undersøgelse. Radiologisk afdeling har adgang til lister over, hvad der er testet som MR-kompatibelt 
• Graviditet 
  
  • Der er ikke påvist skadelige effekter af MR på fostret, men hvis undersøgelsen kan udsættes til efter graviditeten, vil man for en sikkerheds skyld anbefale dette 
  • Hvis undersøgelsen ikke kan udsættes, vil MR i de fleste tilfælde være at foretrække frem for CT, som anvender ioniserende stråling
• Hofteproteser, ortopædiske fiksationsmaterialer som marvsøm, plader, etc. vil kunne give forstyrrelser på billederne, hvis det aktuelle undersøgelsesområde er i nærheden af metallet, men indebærer i almindelighed ingen risiko for patienten og opfattes ikke som en kontraindikation
  • Det er vigtigt, at forekomsten af disse implantater anføres på kontrolskemaet, fordi MR-radiologens valg af sekvenser kan afhænge af dette

Fejlkilder

• Respirationsbevægelser giver artefakter ved undersøgelse af abdomen og thorax

Vurdering af unormale fund

• I løbet af billedserien registreres 
  
  • eventuelle konkrementer i galdeblære og galdegange
  • pankreas- og galdegangens diameter 
  • væggenes kontur 
  • mulige kalibervekslinger af gangene

Opfølgning af unormale fund

• Afhænger af hvilke fund som er gjort

Patientinformation

• MR-skanninger