MR af prostata

Basisoplysninger 

Om MR

• Der er ikke påvist skadelige biologiske effekter af magnetfeltet og radiobølgerne, som anvendes ved MR-undersøgelser
• Ved forskellige teknikker kan man påvirke MR signalet således, at det fremhæver eller undertrykker visse typer væv, fx. fedtvæv eller cerebrospinalvæske
• Ved MR er der frit valg af snitretning (transversal, koronal, sagittal etc.). Man kan også udføre volumen (3D) billedoptagelse
• Det er muligt at skanne hele kroppen i løbet af få minutter. Se foto af MR-scanner. Jo længere undersøgelsestid, jo flere detaljer fås
• MR-kontraststoffer indeholder det paramagnetiske metal gadolinium, der tolereres meget godt, og bivirkningsfrekvensen er meget lav

Se artikel om MR skanninger for uddybende beskrivelse af teknikken og undersøgelsen.

Prostatas beliggenhed

• Prostata ligger lige under blæren og omgiver urethra på det første stykke. Oppe bag prostata ligger vesiculae seminalis, og nede bag ligger rectum. På hver side af prostata ligger der kar og nerver til penis

Aktuelle indikationer

• Prostatacancer (PC) mistænkes ved forhøjet PSA og/eller mistænkelige fund ved digital rektaleksploration (DRE)
• Der foretages MR-skanning af kirtlen. Halvdelen af de henviste kan sendes hjem, idet man ikke finder nogen forandringer ved MR-skanningen
• Er der suspekte fund ved MR-skanningen biopteres forandringen

Kontraindikationer

Absolutte

• Implanterede medikamentpumper og nervestimulatorer kan være kontraindikation. Orienter radiologisk afdeling herom. Så vil de undersøge, om apparatet er MR-godkendt
• Det er vigtigt, at radiologisk afdeling får besked om implantat type, og hvor længe implantatet har været på plads
• Magnetiske metalfremmedlegemer i følsomme områder, fx. metalsplint i øjet
• Radiologisk afdeling bør kontaktes i hvert enkelt tilfælde

Relative kontraindikationer

• Pacemakere, cochlea-implantat og cerebrale aneurismeklips vil i nogle tilfælde være absolutte kontraindikationer for MR-undersøgelse. Radiologisk afdeling har adgang til lister over, hvad der er testet som MR-kompatibelt
• Hofteproteser, ortopædisk fiksationsmaterialer som marvsøm, plader, etc. vil kunne give forstyrrelser på billederne, hvis det aktuelle undersøgelsesområde er i nærheden af metallet, men indebærer i almindelighed ingen risiko for patienten og opfattes ikke som en kontraindikation - det er derfor vigtigt, at forekomsten af disse implantater anføres på kontrolskemaet, fordi MR-radiologens valg af skannings sekvenser kan afhænge af dette

Fejlkilder

• Peristaltiske bølger fra tarmen kan give artefakter. Det kan bevægelse også, fx. ved mange smerter som vanskeliggør lejring af patienten

Vurdering af unormale fund

• Er der en kræftknude? – ofte en mørk plet på en T2-vægtet optagelse (vandbilledet), og som på den dynamiske undersøgelse giver mere signalintensitet end det raske væv
• Er den brudt igennem kapslen?
• Er det neurovaskulære bundt infiltreret af kræftvæv?
• Er vesiculae seminalis infiltreret af kræftvæv?
• Anatomiske variationer til stede?

Opfølgning af unormale fund

• Afhænger af hvilke fund som er gjort

Patientinformation

• MR af prostata
• MR undersøgelser