Lægehåndbogen

PET-skanning ved demensudredning (amyloid-skanning)

Lars Thorbjørn Jensen

speciallæge

Basisoplysninger1

  • PET er en forkortelse for Positron Emissions Tomografi
  • PiB-PET-skanningen bruges til udredning af demens og benytter sporstoffet 11C-PiB (kulstof-11-mærket Pittsburgh compound B), der optages i amyloidplaques (beta-amyloid), hvorfor den også kaldes amyloid-skanning
  • Det er en nuklearmedicinsk undersøgelse, der anvendes ved atypiske forløb af demens, oftest efter at andre undersøgelser ikke har givet et klart svar
  • Med en PET-skanner optages billeder af fordelingen af det radioaktive sporstof i hjernen
  • PiB-PET-skanning er oftest et supplement til en FDG-PET-skanning af hjernen, hvor resultatet ikke er entydigt

Om metoden

  • PET-metoden har en meget høj følsomhed og kan registrere optagelse af radioaktive lægemidler ned til meget små koncentrationer
  • Til PiB-PET-skanning benyttes kulstof-11-mærket Pittsburgh compound B, der har en halveringstid på 20 minutter, hvorfor sporstoffet skal anvendes umiddelbart efter fremstilling, og dermed ikke kan transporteres til andre hospitaler

Aktuelle indikationer

  • PET-skanning med PiB benyttes udelukkende til demensdiagnostik og i forskning
    • Mistanke om Alzheimers sygdom ved atypisk forløb eller uklare resultater af tidligere undersøgelser
    • Vurdering af mulig Alzheimers demens i kombination med anden sygdom, depression, forgiftning, epilepsi og lign.
    • Underinddeling af Alzheimers sygdom i forbindelse med videnskabelige studier
  • Indtil videre er henvisning til PiB-PET forbeholdt neurologiske hospitalsafdelinger

Patientforberedelser

  • Ingen forberedelse, bortset fra at patienten skal være informeret om undersøgelsen og kunne ligge stille i 20 minutter

Radioaktivt lægemiddel

  • Kulstof 11 produceres i en cyklotron
  • I et radiokemilaboratorium kobles 11C til 2-(4'-[11C]methylaminophenyl)-6-hydroxybenzothiazole (=PiB), og efter kvalitetskontrol er sporstoffet færdigt
  • I Danmark er der cyklotroner ved hospitalerne i Århus, Odense, Herlev og Rigshospitalet, og på DTU-Risø 
  • Kulstrof-11 har en halveringstid på 20 minutter

Procedure

  • Efter injektion af sporstoffet skal patienten hvile i 30 minutter
  • Umiddelbart før skanningen skal patienten lade vandet
  • Patienterne skal ligge stille under billedoptagelsen
  • Selve skanningen tager 20 minutter
  • Hele undersøgelsen tager to timer

Normale fund

  • Lav symmetrisk optagelse i den hvide substans i hjernen
  • Ved patologisk skanning se varierende grader af optagelse i den grå substans, ofte med en karakteristisk fordeling i hjernelapperne

Begrænsninger

  • PiB er aktuelt det bedste sporstof til diagnostik af Alzheimers sygdom. Det er velafprøvet, og fordele og begrænsninger kendes
  • PiB-PET-skanning har en meget høj sensitivitet (96 %), men en lav specificitet (58 %)
  • Ved skanning af 100 patienter med mild cognitive impairment (MCI) forventes 34 at udvikle Alzheimers sygdom. Én af disse vil have en negativ PiB-PET, mens 31 vil have en positiv PiB-PET-skanning. 28 af restgruppen vil dog også have en positiv PiB-PET-skanning uden at udvikle Alzheimers sygdom 

Fejlkilder

  • Områder i hjernen med manglende eller nedsat perfusion
  • Områder med atrofi giver ligeledes lavere aktivitet

Stråledosis 

  • Stråledosis for en PiB-PET er 1-2 mSv, hvilket svarer til den stråling alle danskere får naturligt på 3-6 måneder

Komplementære undersøgelser

  • MR/CT
  • Neuropsykologisk test

Pakkeforløb hvori PiB-PET-skanninger indgår 

  • Ingen

Patientinformation

Kilder

Referencer

  1. Zhang S, Smailagic N, Hyde C, Noel-Storr AH, Takwoingi Y, McShane R, Feng J. (11)C-PIB-PET for the early diagnosis of Alzheimer's disease dementia and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database Syst Rev. 2014.; CD010386. Vis kilde

Supplerende læsning

Klinisk nuklearmedicin. 3. udgave, 2022, Munksgaard. ISBN 978-87-628-1992-4, kapitel 2.

Fagmedarbejdere

Lars Thorbjørn Jensen

overlæge, dr. med., klinisk lektor, Klinisk fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Herlev Hospital

Anne Søndergaard

speciallæge i almen medicin, Trøjborg Lægehus

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen