Skintigrafi af nyrerne

Basisoplysninger¹

• Den samlede nyrefunktion deles normalt ligeligt mellem de to nyrer
• Ved normal nyrefunktion er renografi en præcis metode til at vurdere den enkelte nyres funktionsandel. Samtidig fås oplysninger om afløbsforholdene
• Ved nedsat nyrefunktion er renografi ikke brugbar til at bestemme nyrernes funktionsfordeling. I stedet bruges nyreskintigrafi, hvor det er muligt at få en præcis funktionsfordeling, selv ved svært nedsat nyrefunktion
• Nyreskintigrafi benyttes også til at få en god fremstilling af nyrernes parenkymfunktion, da sporstoffet ophobes i de proximale tubulusceller, hvorved det bliver muligt at få billeder af nyrerne fra flere vinkler, typisk forfra, bagfra og skråt bagfra - henholdsvis fra højre og venstre side

Aktuelle indikationer

• Bestemmelse af fordelingen af funktionen for de to nyrer hos patienter med nedsat nyrefunktion forud for nyrebiopsi eller kirurgi
• Vurdering af nyreparenkymets funktion og eventuelt arvæv ved recidiverende pyelonefritis, oftest hos børn
• Vurdering af nyreparenkymet hos patienter med nyretraumer
• Undersøgelse af nyrernes funktionsfordeling hos patienter med atypisk lejring af nyrerne (bækkennyre, kagenyre og hesteskonyre)

Kontraindikationer

• Allergi over for sporstoffet ^99mTc-DMSA (dimercaptosuccinsyre = ravsyre)
• Graviditet er en relativ kontraindikation

Patientforberedelse

• Der er ingen patientforberedelse ud over, at patienten skal være informeret om undersøgelse og have accepteret den

Procedure

• Patienten får sporstoffet intravenøst, som regel i en armvene
• Afhængig af nyrefunktionen optages billeder efter 3-24 timer. Jo dårligere nyrefunktion, jo længere ventetid
• Til billedoptagelsen på gammakamera lejres patienten i rygleje
  • Ved bestemmelse af funktionsfordelingen alene optages forfra og bagfra, hvorefter det er muligt at bestemme en vægtet fordeling
  • Ved undersøgelse for parenkymskader, foretages optagelser forfra, bagfra og skråt bagfra fra begge sider, eventuelt suppleret med en 3D-optagelse (SPECT)
• Selve billedoptagelsen tager 15-30 minutter

Forholdsregler

• Ingen

Fejlkilder

• Motorisk uro hos patienter giver uskarpe billeder, der kan være vanskelige at tolke

Vurderinger ved unormale fund

• Funktionsfordelingen beregnes og parenkymet beskrives med hensyn til defekter
• Nedsat funktionsandel til den ene nyre kan vejlede ved nyrebiopsi
• Parenkymdefekter kan være udtryk for blivende skade efter pyelonefritis

Opfølgning ved unormale fund

• Undersøgelsen bruges stort set kun af hospitalslæger forud for nyrebiopsi og til vurdering af skader efter nyretraumer og pyelonefritis

Stråledosis

• Stråledosis ved undersøgelsen er mindre end 1 mSv, hvilket svarer til mindre end 4 måneders baggrundsstråling i Danmark

Patientinformation

• Se nyreskintigrafi
• Nuklearmedicinske undersøgelser og risiko