Hysterosalpingografi

Basisoplysninger

• Røntgenologisk fremstilling af livmoderhulen og æggelederne, som opnås ved at sprøjte kontrast ind i livmoderhulen

• Kontrastvæsken fordeler sig via æggelederne til peritonealhulen, hvor den gradvist resorberes

• Foretages sjældent i dag, da ultralydsundersøgelse med brug af vand/gel eller skuminstallation benyttes i stedet eller laparoskopi med farvegennemløb af æggelederne

Normale fund

• Normal intrauterin kavitet

• Åbne, slanke æggeledere

• Fri fordeling af kontrastvæske i bughulen

Aktuelle indikationer

• Infertilitetsudredning, hvor der er mistanke om nedsat passage i æggelederne

Undersøgelsen

• Røntgenkontrast sprøjtes ind gennem cervikalkanalen og følges med gennemlysning og billeder

• Man kan foretage en lignende undersøgelse med ultralyd og vand/gel/skum (vandskanning). Herved undgår man røntgenstråling

• Hysterosalpingografi er mindre personafhængig end vandskanning og i øvede hænder er procedurerne formentlig sammenlignelige 

Procedure

• Patienten undersøges i gynækologisk leje

• Der tages først oversigtsbillede af abdomen uden kontrast

• Radiologen eller en gynækolog placerer en kanyle, evt. et ballonkateter i cervikalkanalen og den jodholdige kontrastvæske sprøjtes ind

• Kontrastvæsken følges med gennemlysning, og der tages billeder

• Kanylen/kateteret fjernes, og der tages et afsluttende tømningsbillede

• Ved fri passage tømmes kontrastvæsken ud i peritonealhulen

Patientforberedelser

• Forklar formålet og proceduren

• Det sikres, at der ikke foreligger graviditet

• Fortæl, at undersøgelsen kan opleves lidt ubehagelig, men at det almindeligvis går hurtigt over

• Forklar, at patienten kan få en let blødning efter undersøgelsen

• Patienten skal have forebyggende antibiotika og skal være klamydia negativ

Kontraindikationer

• Svangerskab

• Akut underlivsinfektion

Forholdsregler

• Allergi overfor jodholdige kontrastmidler

Hyppige unormale fund

• Snævre eller aflukkede æggeledere på den ene eller begge sider

  • Arforandringer

• Bikornat uterus eller andre medfødte uterus-anomalier