Røntgenstråling under graviditet

Røntgenstråling under graviditet

• Ved undersøgelse af gravide med ioniserende stråling er tærskelværdien for risikoen for at inducere strålingsrelaterede effekter iflg. International Commission on Radiological Protection (ICRP) over 100 mSv eller højere. Det er en dosis, der er højere, end hvad der normalt gives ved billeddiagnostiske undersøgelser
• Effekten af bestråling vil afhænge af fostrets alder samt den absorberede dosis
• Fostret er mest følsomt i 1. trimester og risikoen for misdannelser størst i uge 3 -11, som er den periode, hvor kroppens organer dannes. Risikoen for hjerneskader er størst i uge 8-25, som er den periode, hvor nervesystemet vokser og udvikler sig mest. Både når det gælder risiko for misdannelser og for hjerneskader, er der bred enighed om, at der er en såkaldt tærskeldosis, før der opstår skader. Stråling i meget store doser kan føre til fosterdød
• Både for misdannelser og for skader på hjernen ligger tærskeldosis over 100 mSv. For at stråling skal være dødelig i fosterlivet, ligger tærsklen over 200 mSv i 1. trimester og over 500 mSv senere i graviditeten. I gennemsnit fører røntgenundersøgelser af moderens hoved eller af lungerne til mindre end 0,01 mSv til fostret. Der er ikke udført undersøgelser på fostre, men man har målt stråleoptagelsen i livmoderen. Man antager, at stråledosis til fostret er den samme, som den livmoderen udsættes for
• Generelt anbefales ikke invasiv diagnostik eller abort, hvis stråledosis til fostret vurderes til at være under 100 mSv. Normalt er der ikke nogle enkeltstående billeddiagnostiske undersøgelser, som kommer op i sådanne stråledoser

Kræftrisiko hos barnet 

• Der kan være bekymringer hos forældre, som har været udsat for stråling af æggestokke eller testikler før befrugtning. Al tilgængelig viden tyder på, at det ikke medfører øget risiko for misdannelser, afvigelser i mental udvikling eller øget kræftrisiko hos barnet
• Børn, der har været udsat for ioniserende bestråling i fosterstadiet, har derimod muligvis en forøget risiko for udvikling af cancer. Her er der sandsynligvis ingen klar tærskeldosis. Studier har vist en svag stigning i kræftforekomst med øgede stråledoser. Der er intet, der tyder på, at der er større risiko ved at bestråle fostre, end der er ved at tage røntgenbilleder af børn
• Der er ikke set nogen øget risiko for kræftudvikling frem til 19-årsalderen hos børn, som er bestrålet med 1 mSv i forhold til børn, som ikke har været eksponeret for røntgenundersøgelser. 1 mSv modsvarer 100 gange den dosis fostret udsættes for, når moderen får taget et røntgenbillede af lungerne

Stråledoser ved forskellige undersøgelser

• Der er lavet undersøgelser, som viser stråledosis i mSv på fostret for en del undersøgelser foretaget på moderen. Stråledosis varierer med de forskellige undersøgelser afhængigt af måden billederne tages på samt forskelle i apparater og teknikker
• Nedenstående tabel angiver eksempler på gennemsnitlige effektive doser fostret modtager, når moderen undersøges:

Ultralydsundersøgelser eller MR-undersøgelser medfører ingen røntgenbestråling.

Henvisning af gravide til røntgenundersøgelse

• Gravide skal som udgangspunkt kun have taget røntgenbilleder, hvis det har behandlingsmæssig konsekvens i graviditeten. Der findes situationer, hvor røntgen-fotografering anbefales, selvom patienten er gravid. Et eksempel er røntgenundersøgelse af lungerne, hvor der er mistanke om tuberkulose. 

Hvornår skal der spørges om graviditet?

• For at undgå bestråling af et foster, skal den henvisende læge og den, der udfører undersøgelsen eller behandlingen, spørge om mulige graviditetsforhold for at sikre,
  at en patient ikke er eller kan være gravid. I praksis skal alle fødedygtige patienter i alderen 15-55 år udspørges.

Statens Institut for Strålebeskyttelse (SIS) siger på baggrund af internationale anbefalinger, at der aldrig vil være grund til at anbefale invasiv diagnostisk eller abort, hvis stråledosis til fostret vurderes til at være under 100 mSv. Normalt er der ikke nogle røntgenundersøgelser, som kommer op i sådanne stråledoser.

Yderligere oplysninger?

• Sundhedsstyrelsen: Graviditet og ioniserende stråling - pjece for fagfolk (2023)
• Røntgenstråler og risici

Patientinformation

• Røntgenstråling under graviditet
• Røntgenstråler og risici

Animation

• Røntgenstråler