Ultralyd og kontraststoffer

Basisoplysninger

• Kontraststof ved ultralydsundersøgelse bliver mere og mere udbredt. Kontraststofferne forstærker blodets ekkogenicitet, hvilket bevirker, at blodkar og vævsforskelle bedre kan ses på billederne
• Ultralydskontraststof kan anvendes, når en UL-skanning uden kontraststof er inkonklusiv
• Bør ikke bruges ved direkte UL-skanning af øjne og hjerne samt neonatalt, da risiko for induceret microvasculær beskadigelse er uafklaret

UL kontraststof

• Ultralydskontraststof består af mikrobobler. Efter injektionen forsvinder kontraststoffet med vejrtrækningen indenfor 15 minutter

Godkendte indikationer (november 2021)

• De godkendte indikationer for svovlhexafluorid omfatter ekkokardiografi, transkraniel UL-skanning af hjernens blodkar, UL-skanning af extrakraniel carotis, vena porta, perifere arterier, lever og brysttumorer samt VUR (Vesico-uretral reflux)
• Det godkendte indikationsområde for perflutren omfatter kun ekkokardigrafi
• Al anden anvendelse end de anførte er off-label, som patienten skal give særligt samtykke (skriftlig) til. Det gælder også børn, hvor det er forældrene, der skal give tilladelsen 

Kontraindikationer

• Overfølsomhed/allergi over for svovlhexafluorid og perflutren. Perflutren indeholder humant albumin, hvorfor det ikke bør anvendes ved kendt allergi for blodprodukter
• Patienter der ikke bør undersøges med ultralydskontraststof:
  • Nylig akut koronarsyndrom
  • Klinisk instabil iskæmisk hjertesygdom, nyligt foretaget kranspulsårebehandling eller andre faktorer, der indikerer klinisk instabilitet
  • Højre-venstre shunt, alvorlig pulmonal hypertension (>90 mmHg), ukontrolleret hypertension
  • I kombination med dobutamin hos patienter med kardiovasculær ustabilitet eller stress-ekkokardiografi

• Der bør udvises forsigtighed hos patienter med:
  • Iskæmisk hjertesygdom fordi allergilignende reaktion og/eller vasodilatation kan give livstruende tilstand hos disse patienter
  • Klinisk signifikant lungesygdom, inklusiv svær kronisk obstruktiv lungesygdom
  • Abnorm trombosetendens, endocarditis, sepsis og hos patienter med kunstige hjerteklapper

Bivirkninger

• Der ses de samme bivirkninger som ved de andre kontraststoffer, f.eks. varme, kvalme, udslæt, larynxødem, anafylaktoide reaktioner, men det ses yderst sjældent
• Behandlingskrævende allergilignende reaktion, der kræver medicin, ses hos 1:10.000

Svært nedsat nyrefunktion

• Der er ingen kendte specielle bivirkninger

Graviditet & Amning

• Ultralydskontrast er ikke tilstrækkeligt testet i forbindelse med graviditet og amning. Derfor bør det ikke administreres til gravide og ammende kvinder 

Information til patienten

• Henvises en patient til en ultralydsskanning, hvor det kan være en fordel at bruge kontrast, skal patienten informeres om undersøgelsens art inklusive, at der muligvis vil blive brugt kontraststof, som kan være forbundet med risici og mulige komplikationer
• Patienten skal udspørges om vedkommende:

1. Tidligere har reageret på UL kontraststof
2. Har astma
3. Er i behandling for allergi

• Hvis det er tilfældet, skal radiologisk afdeling orienteres på henvisningen
• Skal patienten have UL kontraststof, gives dette i en blodåre i armen af den undersøgende radiolog. Normalt giver det kun anledning til den gene, det er at blive stukket i en armvene. Metalsmag, kvalme og hovedpine kan ses. Efter kontrastindgift skal patienten typisk observeres 30 minutter på afdelingen

Patientinformation

Hvad findes der af skriftlig information?

• Kontraststoffer