Hvad er jernforgiftning?
Du kan blive jernforgiftet, hvis du indtager jern i giftige (toksiske) doser, dvs. mere end 30 mg jern pr. kg legemsvægt.
I sjældne tilfælde kan forgiftningen være dødelig - børn har en højere risiko.
Det er nødvendigt at stille diagnosen tidligt for at sikre korrekt behandling og forhindre dødelig udgang.
De fleste forgiftninger er ikke planlagt og medfører ingen eller minimal forgiftning. Jernforgiftning opstår hyppigst hos børn under 5 år, som ved et uheld har indtaget en overdosis og skyldes som regel uforsvarlig opbevaring af fx vitaminpiller, som indeholder jern.
Du skal være opmærksom på, at vitaminpiller indeholder jern. Vitaminpiller bør derfor flyttes væk fra børnehøjde.
Hvad er symptomerne på jernforgiftning?
Symptomer og tegn på jernforgiftning beskrives typisk som fem, ofte overlappende, faser:
- Fase 1: Mave- og tarmfasen kommer ca. 30 min til 6 timer efter indtagelsen
- Fase 2: Den skjulte, relativt stabile fase kan indtræde 6 til 24 timer efter indtagelsen
- Fase 3: Shock- og syrefasen (metabolisk acidose) kommer eventuelt efter 6 til 72 timer
- Fase 4: Leverskade-fasen kan komme efter 12 til 96 timer
- Fase 5: Fase med forsnævringer i fordøjelseskanalen på grund af ardannelse. Kan opstå 2 til 8 uger efter, at personen har indtaget den giftige dosis
Fase 1 er præget af smerter i maven, opkastninger, diarré, blodige opkastninger, blodig afføring, udmattelse, chok og surt miljø i kropsvæskerne (metabolisk acidose).
Opkastninger i denne fase er et faresignal på en alvorlig forgiftning. De skyldes som regel, at du udvikler shock som følge af væsketab.
De fleste mennesker med mild til moderat jernforgiftning oplever kun fase 1, og forgiftningen udvikler sig ikke videre. Symptomerne går da normalt væk i løbet af 4-6 timer.
I fase 2 giver tilstanden indtryk af at være overstået. Hos personer med en alvorlig forgiftning er denne fase kortvarig eller mangler. Det kan være vanskeligt at afgøre, om en person er i denne fase, eller om det drejer sig om en mild forgiftning, som er i færd med at klinge af.
I fase 3 kan der opstå shock, bleghed, hurtig puls og/eller fald i blodtrykket.
I fase 4 kan der opstå leverskade (levercellerne går til grunde).
I fase 5 kan der opstå problemer med passagen i fordøjelseskanalen, oftest ved udløbet af mavesækken.
Hvordan stilles diagnosen jernforgiftning?
Som regel ved man, hvad der er sket. Et lille barn har fx fundet en pakning eller glas med jerntabletter, (eller vitaminpiller) som det har spist af.
For lægen er det vigtigt at få information om følgende:
- Hvor meget/hvor mange tabletter er der indtaget? Hvilken type præparat? Vitaminpiller? Jernindholdet pr. tablet?
- Hvornår skete indtagelsen? Alt på én gang eller længere tids indtagelse?
- Har patienten/barnet kastet op? Er opkastningerne forsøgt fremkaldt? Er de blodige? Andre tiltag?
- Har patienten/barnet været påvirket af indtagelsen?
Ved mistanke om forgiftning, indlægges personen på sygehus. Jernindholdet i blodet måles. Høje værdier bekræfter diagnosen og giver information om, hvor alvorlig forgiftningen er. Lægen vil også tage andre blodprøver.
Et røntgenbillede af maven kan vise jerntabletter i mave-tarm-kanalen.
Hvad sker der ved en jernforgiftning?
Frit, ubundet jern er giftigt for levende væv og virker ætsende (erosiv) på slimhinden i tarmen. Når blodets evne til at binde jern overskrides (plasma-jern over 90 µmol/l), kan det føre til skade på vævet i de fleste organer i kroppen, blandt andet lever og hjerte.
Hverken den mindste giftige dosis eller den dødelige dosis er helt klarlagte:
- Personer, som indtager mere 30 mg/kg frit jern, er i risiko for at blive forgiftet.
- Dødsfald efter jernforgiftning er rapporteret og forekommer inden for et vidt spektrum af doser, fra 60 til 300 mg/kg
Jern er giftigt for en række processer i cellerne. Lokale giftige virkninger kan være mavesmerter, opkastninger, diarré og blødning i fordøjelseskanalen. Det skyldes skader fra jerntabletterne på slimhinden i fordøjelseskanalen.
Generelle giftige virkninger sker som et resultat af skader på hjerte-kar-systemet og leveren. Dødsårsagen ved jernforgiftning er som regel shock eller leversvigt.
Hvordan behandles jernforgiftning?
På sygehuset vil man sandsynligvis forsøge at suge maveindholdet op med en slange, hvis der er gået mindre end 2 timer siden tablet-indtagelsen. Hvis personen ikke har haft symptomer 6 timer efter at have indtaget jern og ikke viser nogen tegn til forgiftning ved undersøgelse hos lægen, behøver han/hun ikke behandling.
Personer med sparsomme symptomer efter indtagelsen behøver kun behandling af symptomerne.
Ved alvorlige forgiftninger kan lægen give modgiften (antidoten) deferoxamin. Det binder jern og kan øge udskillelsen. Personen får desuden intensiv behandling med tilførsel af væske via blodårerne (intravenøst - væske via et drop) og nøje overvågning.
Hvad kan jeg selv gøre?
Hold vitaminpiller (der ofte indeholder jern) væk fra børnehøjde.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre jernforgiftning?
Følg lægens anvisninger, hvis du er i behandling med jerntilskud.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis du har mistanke om, at du fejlagtigt har indtaget for meget jerntilskud, bør du kontakte din læge eller evt. ringe til Giftlinjen på telefon 8212 1212.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Prognosen kan være alvorlig, men de fleste tilfælde er lette og går over igen.
Giftige doser for 2-3-årige børn er 400 mg jern.
De personer, som er i live 72 timer efter indtagelsen, bliver normalt helt raske.
Er jernforgiftning farligt?
Ja, jernforgiftning kan være livstruende.
Hvor udbredt/hyppig er jernforgiftning?
Jernforgiftning er sjælden.
Vil du vide mere?
