Lav kropstemperatur (hypotermi)

Hvad er hypotermi?

Direkte oversat betyder hypotermi lav kropstemperatur eller nedkøling. I denne forbindelse menes der lav kernetemperatur i kroppen. Kernetemperatur er den indre temperatur i kroppen i kroppens organer ikke den ydre temperatur, som den kan måles på f.eks. huden.

Man definerer hypotermi som en kernetemperatur på under 35°C. Hypotermi inddeles efter, hvor alvorligt det er:

• Grad 1: Ned til 34°C
• Grad 2: Ned til 30°C
• Grad 3: Under 30°C

Sådan måler du temperaturen 

Den bedste måde at måle temperaturen på er ved hjælp af et termometer i endetarmen. Før termometret ind i endetarmen i retning mod navlen. Placer spidsen af termometret med selve måledelen ca. 2-5 cm indenfor endetarmsåbningen. Tag termometret ud igen efter ca. 5 minutter og aflæs temperaturen.

Temperaturmålinger i armhulen eller lignende er unøjagtige ved lave temperaturer.

Mange termometre kan ikke måle temperaturer under 34,4°C. Det kræver specialudstyr. 

Hvad er symptomerne på hypotermi?

Symptomerne på hypotermi udvikler sig normalt langsomt. En nedkølet person taber typisk langsomt evnen til at tænke klart og til at bevæge sig. Derfor ved personen måske ikke, at der er brug for hjælp. Alvorlig hypotermi kan føre til døden.

Grad 1: Temperatur mellem 34-35°C

Kroppen forsøger at genoprette temperaturen. Derfor begynder man at ryste, og blodkarrene i huden trækker sig sammen. Puls og blodtrykket stiger, og man trækker vejret hurtigere.

Grad 2: Temperatur under 34°C

Alle kropsfunktioner bliver gradvist nedreguleret:

• Stofskiftet bliver lavere
• Man forbruger mindre ilt og danner mindre kultveilte, (kuldioxid CO₂)
• Man holder op med at ryste
• Hjertet arbejder mindre
• Pulsen falder
• Blodet løber langsommere rundt
• Til sidst holder man op med at trække vejret

Hvordan kan man bedømme graden af nedkøling?

Hvis man ikke har adgang til et termometer, findes der symptomer og tegn, som kan være en hjælp til at vurdere, hvor alvorlig nedkølingen er (alvorlighedsgraden). Det er vigtigt at være klar over, at disse symptomer er meget unøjagtige og ikke kan erstatte en temperaturmåling.

Hypotermi grad 1

• Personen ryster, men er ved fuld bevidsthed
• Hudoverfladen er kold og bleg
• Personen er ofte urolig og kan klage over smerter i albue, hænder, knæled og underlivet

Hypotermi grad 2

• Personen ryster ikke længere, og bevidstheden aftager gradvist
• Talen bliver sløret
• Vejrtrækningen er langsom og svag
• Pulsen er langsom og kan være uregelmæssig

Hypotermi grad 3

• Personen er bevidstløs
• Meget kold hud
• Ekstrem lav puls
• Puls i arme og ben er ikke til stede på grund af dårligt eller ingen blodomløb
• Få og små vejrtrækningsbevægelser

Hvordan stilles diagnosen?

Man stiller diagnosen ved at måle kropstemperaturen og høre personens sygehistorie.

Hvorfor får man hypotermi?

I de fleste situationer kan kroppen selv opretholde en normal temperatur. Men hvis man bliver udsat for mere ekstrem kulde, eller kølige, fugtige omgivelser i en længere periode, kan kroppen miste evnen til at holde kropstemperaturen. Når kroppen taber mere varme, end den kan danne, bliver den nedkølet. Vådt eller fugtigt tøj øger risikoen for nedkøling, f.eks. hvis man falder i koldt vand.

Forgiftninger 

En stor del af de livstruende tilfælde af hypotermi opstår i forbindelse med forgiftninger, især med alkohol og narkotiske rusmidler. Men man kan også få lav kropstemperatur uden at være beruset eller forgiftet.

Børn og ældre 

Børn og ældre er særligt udsatte. Børn har en stor kropsoverflade i forhold til vægten, en ikke færdigudviklet temperaturregulering og nedsat varmeproduktion.

Ældre mennesker har ofte nedsat følelse for kulde, samtidig med at de har nedsat varmeproduktion. Demente mennesker kan også bringe sig selv i situationer, hvor de kan blive nedkølet.

Ulykker 

Oftest hører vi om nedkøling i forbindelse med ulykker eller skader i kolde omgivelser. Det kan for eksempel være drukning, nær-drukning eller folk, som farer vild i naturen. Oven i kulden kan fugtighed og vind også øge den hastighed, man bliver nedkølet med.

Men nedkøling kan også finde sted indendørs. Det kan f.eks. være, når et ældre menneske falder om i hjemmet og bliver liggende på gulvet i mange timer, eventuelt dage.

Hvordan behandler man hypotermi?

Sådan hjælper du en nedkølet person:

1. Få personen ud af kulden. Hvis det ikke er muligt at komme indendørs, beskyt da personen mod vind. Tildæk hans eller hendes hoved. Isoler kroppen fra den kolde jord f.eks. ved at lægge personen op på noget - en bænk, et tæppe eller andet isolerende
2. Fjern vådt tøj. Erstat det med et varmt, tørt dække
3. Ring 112. Mens du venter på, at hjælpen kommer, bør du følge personens vejrtrækning. Hvis personen er bevidstløs, og vejrtrækningen standser eller virker meget langsom/overfladisk, bør du straks begynde med hjertelungeredning
4. Del kropsvarme. For at varme personens krop op kan du tage dit eget tøj af og lægge dig ind til den nedkølede person hud mod hud. Dæk så begge kroppe til med et tæppe
5. Tilbyd varme, ikke-alkoholiske drikke, hvis personen er i stand til at drikke

Det må du ikke gøre:

1. Forsøg ikke at opvarme personen med direkte varme. Brug ikke varmt vand, varmetæppe eller -pude, eller varmelampe for at opvarme personen, da personen ikke altid kan mærke skoldning/forbrænding. Læg hellere varmt tøj omkring halsen, på brystet eller i skridtet. Forsøg ikke at varme arme og ben op. Hvis du varmer arme og ben op, tvinger du det kolde blod tilbage til hjerte, lunger og hjerne, og den indre kropstemperatur falder yderligere. Det kan føre til en livstruende situation
2. Giv ikke alkohol til en nedkølet person
3. Hvis den nedkølede person ikke kan svare på tiltale, så undgå at massere eller gnide for at opnå varme. Nedkølede personer skal håndteres forsigtigt, fordi de kan få hjertestop

Hvordan undgår jeg at få eller forværre hypotermi?

Undgå at blive udsat for kulde og blæst, brug korrekt påklædning, tag vådt tøj af.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Ved tegn på hypotermi, der ikke forsvinder ved ekstra påklædning og opvarmning i form af tildækning, skal du søge hjælp.

Hvad kan lægen eller en anden behandler gøre?

Behandling med passiv og aktiv opvarmning med tæpper/varmetæpper, varme væsker. Behandling af bivirkninger på kredsløb og hjerte, i værste tilfælde hjertestopbehandling.

Hvornår behandler man hypotermi?

Hypotermi skal altid behandles.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Ved fortsat afkøling fører hypotermi til bevidstløshed og hjertestop.

Er hypotermi farligt?

Ved moderat til svær hypotermi kan døden indtræffe.

Hvor hyppig er hypotermi?

Moderat til svær hypotermi ses oftest i vintermånederne hos ældre og udsatte personer samt ved sejl- og badeulykker.

Vil du vide mere?

• Forfrysning, førstehjælp
• Hypotermi - for sundhedsfaglige
• Frostskader og generel nedkøling - for sundhedsfaglige