Hvad er trombocytose?
Trombocytter, blodplader, er blodceller som spiller en central rolle, når en blødning skal standses.
Trombocytose betyder, at der er et øget antal trombocytter i blodet. Tilstanden kan være udtryk for:
- En reaktion på en anden sygdom - kaldes sekundær trombocytose
- En ukontrolleret produktion af trombocytter i knoglemarven - kaldes essentiel eller primær trombocytose
Trombocytose opdages ofte tilfældigt. Det kan være meget vanskeligt at skelne mellem sekundær trombocytose og primær eller såkaldt essentiel trombocytose som led i primær knoglemarvssygdom. Sidstnævnte er en sjælden tilstand.
Hvad er symptomerne på trombocytose?
Symptomerne på trombocytose er dem, som grundsygdommen (infektion, inflammation, kræft) giver. Trombocytosen giver ikke i sig selv symptomer. Alle tre tilstande - infektion, inflammation, kræft - er forbundet med en øget risiko for blodpropper. Derfor skal man altid være opmærksom på denne komplikation. Den kan f.eks. vise sig som:
- Blodprop i hjernen - lammelser, føleforstyrrelser, synsforstyrrelser, besvær med at tale og gå, påvirket bevidsthed. Symptomerne fra nervesystemet er mangfoldige
- Blodprop i hjertet - trykken i brystet, smerter i brystet
- Blodprop i benet - hævelse, ømhed, smerte
- Undertiden også blodprop i lungerne - åndenød, trykken i brystet, stikken i brystet ved dyb indånding, uregelmæssig puls
Ved de sjældne kroniske sygdomme i knoglemarven med øget produktion af blodceller kan trombocytosen - sammen med forhøjelse af hvide blodceller og evt. også røde blodceller - give blodpropper og blødninger.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
- Pludseligt besvær med at tale
- Lammelser i arme, ben, ansigt
- Synsforstyrrelser, dobbeltsyn, svær svimmelhed
- Hovedpine (blodpropper i hjernen)
- Hævet ben (blodprop i benet)
- Smerter i brystet eller sammensnørende fornemmelse rundt om hele brystkassen (blodprop i hjertet)
- Åndenød (blodprop i lungerne eller hjertet)
Hvordan stilles diagnosen?
Sekundær trombocytose opdages som regel tilfældigt ved en blodprøve. Tilstanden giver så godt som aldrig komplikationer, men er den en reaktion på f.eks. en skjult ikke-diagnosticeret kræft, vil trombocytosen kunne indebære en øget risiko for blodpropper.
Essentiel trombocytose kan give komplikationer i form af blødning og blodprop - særligt hos ældre med andre risikofaktorer. Selv om det virker ulogisk, er risikoen for blødning øget ved ekstrem trombocytose.
Ved essentiel trombocytose har man typisk nedsat blodcirkulation i hænder/fingre og fødder/tæer. Det kan give anledning til svien og brænden samt rød/lilla farve af huden.
Nogle personer med essentiel trombocytose kan i perioder få lokal øget rødme og varme med blåfarvning af huden. Området kan være smertefuldt.
Blodprøver er vigtige, når man skal udrede en person for trombocytose.
Hvorfor får man trombocytose?
Sekundær trombocytose
Dette er den klart hyppigste årsag til trombocytose og udgør over 90 % af tilfældene. De typiske årsager er:
- Infektion. Enten undervejs i infektionen eller i perioden 2-3 uger efter. Dette er den hyppigste årsag til forhøjede blodplader. Dette er ufarligt, og fænomenet forsvinder af sig selv over nogle uger
- Skade på vævet i kroppen som følge af større kirurgiske indgreb. På samme vis er dette ufarligt, og de forhøjede blodplader normaliseres af sig selv efter 2-6 uger
- Kræft
- Kronisk betændelse
- Jernmangel
- I nogle tilfælde reaktion på et medikament
Essentiel eller primær trombocytose
Ved essentiel trombocytose sker der en ukontrolleret (uhæmmet) vækst af primært blodplader i knoglemarven.
Er trombocytose arveligt?
De reaktive trombocytoser er ikke arvelige; trombocytosen ved de såkaldte kroniske myeloproliferative kræftsygdomme er i sjældne tilfælde arvelig.
Hvordan behandler man trombocytose?
Det er afgørende for behandlingen at kunne skelne mellem sekundær trombocytose og primær trombocytose.
Sekundær trombocytose
Det unormale antal blodplader øger ikke i sig selv risikoen for blodprop hos disse personer (se også ovenfor). Det er derfor ikke nødvendigt at mindske mængden af blodplader med medicin.
Årsagen til trombocytosen skal altid søges og behandles. Oftest skyldes de forhøjede blodplader en infektion. Ikke sjældent skyldes en let trombocytose jernmangel, som således svinder når jernmanglen bliver behandlet.
Essentiel eller primær trombocytose
Ved denne tilstand kan det være nødvendigt at reducere mængden af blodplader i blodet med medicin. Da der er en øget risiko for blodprop, skal man samtidigt have behandling, som gør blodpladerne mindre klæbrige, og mindsker risikoen for blodprop.
Ved særligt høje blodpladetal kan der i stedet for en øget tendens til blodprop ses en forbigående øget blødningstendens, som aftager betydeligt, når trombocyttallet reduceres med medicinsk behandling.
Afhængigt af hvor højt trombocyttallet er, og afhængigt af ens alder, og om man har andre risikofaktorer for at danne blodpropper, vil lægen afgøre om man bør have acetylsalicylsyre (hjertemagnyl 75-150 mg/daglig). Acetylsalicylsyre har god effekt, især på den nedsatte cirkulation, som kan forekomme i f.eks. fingre og tæer.
Derudover sigter behandlingen mod at normalisere blodpladetallet. I dag anvendes interferon-behandling til yngre mennesker. Hvis man ikke kan tåle dette, er alternativet anagrelid.
Ældre mennesker med essentiel trombocytose vil også kunne behandles med interferon, men ellers kan anvendes hydroxyurea eller anagrelid.
Hvad kan jeg selv gøre?
Du kan intet gøre for at undgå forhøjet blodpladetal. Det er vigtigt nøje at følge de råd, som du har fået af din behandlende læge.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Prognosen ved sekundær trombocytose er god, og afhænger af sygdommen der har udløst de forhøjede blodplader. Trombocytosen giver i sig selv ingen komplikationer.
Ved primær/essentiel trombocytose kan der opstå komplikationer som blodprop, blødning, nedsat cirkulation i f.eks. hænder og fødder. Behandling med hjertemagnyl og cellenedsættende medicin nedsætter risikoen for disse komplikationer. Prognosen er derfor rigtig god med en overlevelse, som ligger tæt på personer, der ikke har sygdommen.
Hos nogle personer udvikler primær/essentiel trombocytose sig videre til sygdommen myelofibrose. Disse personer kan også på længere sigt udvikle akut myeloid leukæmi.
Hvor udbredt/hyppig er trombocytose?
Sekundær trombocytose er meget hyppig. I langt de fleste tilfælde forekommer trombocytosen i forbindelse med infektion, bindevævssygdom eller kræft, idet trombocytosen ved disse tilstande er såkaldt "reaktiv".
Vil du vide mere?
