Hvad er gastroøsofageal refluks hos spædbørn?
Gastroesøfageal refluks er tilbageløb af mavesækkens indhold. Hos spædbarnet betyder det, at mælk løber op i spiserøret. I de fleste tilfælde løber mælken ud af munden som gylp. Andre gange løber det op i mundhulen, og barnet synker igen. Nogen kalder dette, at der ikke er synlig gylp, for "silent refluks".
Hvad er symptomerne på gastroøsofageal refluks hos spædbørn?
Spædbørn med refluks vil ofte gylpe enten i forbindelse med måltider eller længe efter. Gylp kan være så kraftig, at det ligner opkastninger.
Mange spædbørn er ikke specielt generet af at gylpe. De spiser bare lidt ekstra, og trives fint.
Barnet danner mere mavesyre i løbet af de første levemåneder. Gylpet bliver derfor mere surt og klumpet, når barnet nærmer sig 6 måneder.
Hvis barnet ikke er generet, skal man ikke behandle. Det er en normal tilstand, at musklen mellem spiserør og mavesæk ikke lukker helt, og den modnes i løbet af 1. leveår. Barnet stopper med at gylpe, ofte sammenfaldende med at de skal spise almindeligt mad.
Nogle spædbørn viser tegn på, at det sure maveindhold genererer dem. Det kaldes GERD, gastroøsofageal refluks syndrom. De har ondt, når de spiser, og bøjer ofte hoved bagover ved brystet. De har manglende lyst til at spise, og tager ikke så godt på. Børnene er urolige, grædende, svære at trøste og sover kortvarigt og dårligt. I enkelte tilfælde, især hos for tidlig fødte børn, kan det give kortvarigt besvær med at trække vejret.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Kolikagtig gråd, hos det spæde barn
Synlig gylpen, også længe efter måltider
Ulyst til at spise, barnet virker generet og uroligt ved måltidet,
Dårlig trivsel
Kortvarigt søvn, og vågner ofte med et skrig
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles på baggrund af symptomerne, og fortællingen om barnets spisemønster. Nogle gange kan en sundhedsplejerske, en sygeplejerske eller en læge også se med, når barnet spiser og genkende symptomerne.
PH-målinger og røntgenundersøgelser med kontrast anvendes ikke mere til spædbørn. Undersøgelserne er ubehagelige og svære at tolke.
Hvorfor får børn gastroøsofageal refluks?
Gastroøsofageal refluks (gylpen) er et normalt fænomen, især hos spædbørn. 50% af spædbørn under 3 måneder gylper dagligt.
Fænomenet bliver mindre udtalt efter 1. leveår og forsvinder måske helt, da den muskel, som sidder i nederste del af spiserøret, og som skal forhindre refluks, bliver mere og mere velfungerende. Samtidig skifter barnet fra flydende kost i de første 5-6 måneder til mere fast føde, der nemmere bliver i mavesækken.
Handicappede børn og for tidligt fødte børn har en øget tendens til at få refluks.
Smitter gastroøsofageal refluks hos børn?
Tilstanden smitter ikke.
Er gastroøsofageal refluks hos spædbørn arveligt?
Tilstanden er ikke arvelig
Hvordan behandler man gastroøsofageal refluks hos spædbørn?
Langt de fleste spædbørn med refluks skal ikke behandles.
Børn, som er generet af refluks, GERD-gastroøsofagealt refluks syndrom, skal behandles.
Den første del af behandlingen er "ikke-medicinsk". Først hvis der ikke er effekt af disse tiltag, kan man forsøge en medicinsk behandling, som reducerer mavesyren. Her vil man ofte afprøve behandlingen i 2-4 uger, før man vurderer, om man skal fortsætte.
Spædbørn skal altid behandles eller konsulteres med en specialist
Den primære" ikke medicinske "og forebyggende behandling. Hvad kan jeg selv gøre?
Barnet skal være oprejst efter måltider
Hovedgærdet i seng, lift eller barnevogn, skal hæves 10 cm
Hvis barnet får modermælkserstatning kan man fortykke dette med Johannesbrødkernemel eller anvende en i forvejen fortykket modermælkserstatning.
Brystmælk er svært at fortykke, da det kræver udmalkning. Man kan dog give Johannebrødkernemel, som "shots"
Hyppige, mindre måltider kan hjælpe, men det er svært at regulere børns måltider
Tidlige grødmåltider- tidligst dog ved 4 måneder
Den sekundære" ikke medicinske " behandling
Komælksproteinallergi kan ligne refluks. Det har vist sig, at der er en effekt af at undgå komælksprotein i barnets kost. Du skal tale med din egen læge om disse tiltag for at undgå at lave unødvendige restriktioner i barnets kost. Det kan være en god ide at forsøge med en kost til barnet, hvor man undgår komælksprotein.
Man skal afprøve behandlingen med diæt i 2-4 uger. Hvis der ikke er effekt på barnets symptomer, skal diæten ikke fortsætte.
Hos barnet, der ammes, skal mor spise en kost, der er fri for komælksprotein. Det angår både drikkemælk og mælk i kosten.
Hos barnet, der spiser modermælkserstatning, kan bruges en særlig erstatning, hvor komælksproteinet er spaltet.
Hvis der er god effekt, skal barnet introduceres for komælk igen ved 1 årsalderen, da dette oftest er en forbigående tilstand, og det er vigtigt ikke at være på unødige diæter.
Medicinsk " behandling
Hvis der ikke er effekt af de øvrige tiltag, kan der være behov for at behandle med medicin. Man anvender en type mavesårsmedicin, som hæmmer dannelsen af mavesyre. Man vil ofte skulle behandle i 2-4 uger, før man kan se effekt. Spædbørn skal behandles eller konsulteres med en specialist.
Hvordan undgår man, at børn får eller forværrer gastroøsofageal refluks?
Se ovenfor. Tilstanden kan ikke forhindres, men symptomer måske forebygges, når man har erkendt den.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis dit barn har ovennævnte symptomer og virker generet, skal du henvende dig til din læge. Hvis dit barn ikke trives og tager på i vægt, skal du også altid søge hjælp.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hos langt de fleste forsvinder symptomerne af sig selv inden barnet bliver 1 år.
Handicappede børn har ofte refluks og flere får lagt en sonde, som går direkte fra huden ind i mavesækken. Dette mindsker ofte refluksen.
Er gastroøsofageal refluks hos børn farligt?
Tilstanden er ubehagelig, men ikke farlig.
Hvor hyppig er gastroøsofageal refluks hos spædbørn?
50 % af alle børn har refluks ved 3 måneders alder, men kun en lille del af dem skal behandles.
Kan børn få gastroøsofageal refluks mere end én gang?
Refluks kan både forebygges og behandles. Man kan sagtens få tilbagefald af refluks.
Klip af tungebånd
Kan hos udvalgte børn med stramt tungebånd og ammeproblemer hjælpe på amningen, men der er ingen sammenhæng imellem klip af tungebånd og refluks hos spædbørn
Vil du vide mere?
