Hvad er cerebral parese (CP)?
Den største del af hjernens udvikling sker i perioden fra tidligt fosterliv til 2-årsalderen. Cerebral parese (CP) skyldes en skade, der er sket i hjernen i denne periode. Har man først fået en sådan skade i hjernen, består skaden resten af livet. Symptomerne eller virkningerne af hjerneskaden kan imidlertid vise sig på nye måder, efterhånden som hjernen modnes og vokser.
Skaden i hjernen påvirker ikke alene de signaler, som hjernen sender ud til musklerne. Den påvirker også de signaler, som "sensorer" rundt om i kroppen sender den anden vej, altså til hjernen. Dette fører til, at musklerne ikke adlyder, som de bør, og bevægelser ikke bliver som tænkt.
Hvad er symptomerne på CP?
Specielt i første leveår kan det være vanskeligt at afgøre, om barnet har en hjerneskade.
En række ting kan give mistanke om CP:
- sutte-synke-problemer, som giver savlen
- manglende døgnrytme
- manglende interesse for lyde og synsindtryk
- forskelle i bevægelser mellem de to kropshalvdele
- mærkelige kropsstillinger
- mangelfuld kontrol over hovedbevægelser
Hos større børn ses ofte:
- Stramme muskler (kontrakturer) og muskelspasmer
- Ufrivillige bevægelser
- Problemer med de grovmotoriske færdigheder (f.eks. at gå og hoppe)
- Problemer med finmotorik (f.eks. at skrive og tale)
- Unormal opfattelse og bearbejdning af sanseindtryk
Virkningerne af CP varierer fra person til person. Milde tilfælde giver kun lidt underlige bevægelser og dårlig finmotorik. De hårdest ramte har næsten ingen muskelkontrol, ligesom talen kan være påvirket i mere eller mindre grad.
Børn med CP kan også have andre problemer som:
- epilepsi
- indlæringsbesvær
- forsinket psykomotorisk udvikling
Forløb:
Hjerneskaden ændrer sig ikke, men virkningerne af den kan forandres. Det betyder, at personen kan træne sig op til at beherske kroppen bedre. Det kan indvirke negativt på koordinationsevnen, hvis personen træner eller sover for lidt.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Du skal være særlig opmærksom, hvis dit barn ikke følger de normale milepæle for udvikling eller ikke viser interesse for omgivelserne.
Hvordan stilles diagnosen?
Hvis lægen mistænker CP, bliver barnet henvist til en børneafdeling til yderligere undersøgelser. Udover almindelig undersøgelse foretager man minimum:
- en skanning (CT eller MR) af hovedet
- undersøgelser af stofskiftet
- undersøgelser af syn og hørelse
Ofte foretages en række andre undersøgelser for at afdække årsagen, men tit lykkes det ikke at finde den.
Hvorfor får man CP?
Alle mulige former for skadelig påvirkning under den fase, hvor hjernen udvikler sig, kan give CP. Skaden kan derfor opstå under graviditeten, under fødslen eller i løbet af de første leveår.
Under graviditeten
- Alle forhold, som er forbundet med for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt, øger risikoen for CP
- mere end et foster (tvillinger, trillinger)
- påvirkning af moderkagen og dermed påvirkning af fostervæksten
- infektioner under graviditeten
- dårlig ernæring under graviditeten
- udsættelse for giftstoffer under graviditeten, herunder rygning og alkohol
- blodtype-uforenelighed mellem mor og barn, dvs. misforhold mellem morens og barnets blodtype
- Mange børn med CP er født for tidligt, men for tidlig fødsel er ikke nødvendigvis årsagen til CP, da CP i sig selv kan være årsag til for tidlig fødsel
Under fødslen
Der har tidligere været tale om, at iltmangel under fødslen ofte var årsag til CP. Forskning har nu vist, at årsagerne er mere komplekse end som så. En vanskelig fødsel kan nemlig lige så godt skyldes, at barnet allerede er skadet, som den kan være årsag til CP.
Medfødte sygdomme
- Kromosomfejl hos barnet
- Arvelige misdannelser hos barnet
- Tilfældigt opståede misdannelser i barnets hjerne
I tidlig barndom
- Infektioner som hjernehindebetændelse (meningitis)
- Hjerneblødning
- Kranietraumer som følge af ulykker eller mishandling
- Drukning
- Forgiftning
Ikke noget klart svar på årsagen til cerebral parese
Oftest kan man ikke påvise nogen enkeltstående årsag til CP.
Er cerebral parese arveligt?
Cerebral parese er ikke arveligt.
Hvordan behandler man cerebral parese?
Når diagnosen er stillet, er der behov for et omfattende behandlingsteam, som afhængig af barnets alder kan bestå af børnelæge, fysioterapeut, ergoterapeut, skolelærer, specialpædagog, talepædagog, psykolog og socialrådgiver. Et nært samarbejde mellem fagpersonerne og forældrene er vigtigt for, at barnet får den bedste behandling.
Epilepsi
Børn med CP har ofte epilepsi, som behandles med medicin. I svære tilfælde kan man nogle gange ikke opnå fuld anfaldsfrihed.
Muskelspasmer
Muskelspasmer behandles med muskelafslappende medicin evt. givet kontinuerligt i pumpe.
Fysioterapi
Fysioterapi bedrer koordinationsevnen, forhindrer uhensigtsmæssige kropsholdninger og bevægelsesmønstre og forbedrer barnets bevægelighed generelt.
Operation
Ofte er det nødvendigt at operere for at rette op på fejlstillinger.
Hvad kan jeg selv gøre?
Det er vigtigt, at forældrene følger de anvisninger de har fået af fysioterapeuten, samt at de sørger for, at barnet får den ordinerede medicin.
Desuden bør man søge hjælp hos behandlingsteamet, hvis der opstår problemer, man ikke selv kan klare.
Nogle kan have behov for aflastning.
Hvordan undgår børn at få cerebral parese?
I de fleste tilfælde af CP er årsagen ukendt, og man kan derfor ikke gøre noget for at forebygge disse tilfælde. Men i øvrigt gælder:
- Gravide bør undgå rygning og alkohol
- For at undgå meningitis bør barnet følge det danske børnevaccinationsprogram
- Børn bør have cykelhjelm på
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis nogen af ovenstående symptomer er til stede hos barnet, bør det ses af læge.
Hvordan udvikler CP sig?
Selve hjerneskaden ændrer sig ikke, men den kan vise sig forskelligt, efterhånden som barnet vokser op. Træning kan påvirke barnets funktionsevne i positiv retning.
CP er forbundet med nedsat livslængde, men dette er helt afhængig af sværhedsgraden. Lette tilfælde er næppe forbundet med forkortet livslængde, mens svære tilfælde ofte medfører tidlig død - ikke sjældent som følge af tilbagevendende lungebetændelser, der fører til kroniske lungeskader.
Er cerebral parese farligt?
Svære tilfælde af CP er forbundet med nedsat livslængde.
Hvor udbredt er cerebral parese?
I Danmark har eller får 2-3 ud af 1000 børn CP. Dette betyder, at der er ca. 150 nye tilfælde hvert år.
Vil du vide mere?
