Hvad er blødning i graviditeten?
Blødning i graviditeten inddeles i tidlig blødning (frem til uge 12) og sen blødning (fra uge 12 og resten af graviditeten). Blødning under graviditeten kan have mange forskellige årsager, og kan optræde med eller uden ledsagende symptomer
Årsager til blødning tidligt i graviditeten
- Implantationsblødning skyldes, at det befrugtede æg sætter sig fast i livmodervæggen. Denne blødning kommer oftest før tidspunktet for den forventede menstruation. Denne blødning er almindeligvis sparsom og ufarlig for graviditeten
- Spontane aborter inddeles i tidlige (før udgangen af uge 12) og sene (efter uge 12). De tidlige aborter er hyppigst. Ved truende abort er der blødning fra skeden og oftest smerter i underlivet. En igangværende abort er oftest ledsaget af rigelig frisk rød blødning. Nogle gange kan man se rester af graviditetsvævet i form af klumper og hinderester i blodet. Hvis aborten er fuldstændig overstået, er både foster, moderkagevæv og hinder væk fra livmoderhulen, og blødningen vil da være aftaget betydeligt, og livmoderen begyndt at trække sig sammen
- Ved graviditet uden for livmoderen sætter det befrugtede æg sig fast uden for livmoderen, som regel i en af æggelederne. De typiske tegn på denne tilstand er mavesmerter, udebleven menstruation og let blødning fra skeden. Smerterne sidder som regel i den side, hvor graviditeten har sat sig fast. Hvis æggelederen ikke er bristet, er smerterne ofte svage og turevise og skyldes, at graviditeten vokser. Hvis æggelederen når at briste, bliver smerterne pludselig stærkere og konstante som følge af blødning inde i maven
- Uhæmmet vækst af anlægget til moderkagen ("mola") kan også give blødning. Denne tilstand er i langt de fleste tilfælde godartet, men kan i meget sjældne tilfælde være ondartet. I visse tilfælde findes kun anlæg til moderkagen, men ikke noget foster
- Lokale årsager som livmoderhalspolypper, livmoderhalsbetændelse, livmoderhalskræft, og betændelse i skeden kan medføre blødning under graviditeten
Årsager til blødning sent i graviditeten
- Ligger moderkagen foran livmodermunden, forliggende moderkage (placenta prævia), kan det give blødningsepisoder i sidste halvdel af graviditeten. Denne tilstand giver typisk ikke smerter. Forliggende moderkage forhindrer, at barnets hoved kan sætte sig fast i bækkenet i slutningen af graviditeten, og derfor vil barnets hoved stå højt og bevægeligt
- For tidlig løsning af moderkagen viser sig typisk ved pludselig opstået blødning fra skeden ledsaget af smerter. Livmoderen vil reagere ved at trække sig sammen og blive hård og spændt. Smerterne er oftest kraftige, kan være konstant til stede eller optræde meget hyppigt
- Tegnblødning er en normal blødning, lige før fødslen går i gang og er ofte sparsom og slimet. Tegnblødning skyldes, at der kan opstå blødning, når livmodermunden begynder at åbne sig
Andre årsager til blødning under graviditeten
.Hvad er symptomerne på blødning i graviditeten?
Blødning fra skeden og eventuelt smerter i underlivet.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Mange kvinder oplever blødning under graviditet, og det kan være vanskeligt at finde ud af, hvornår man skal henvende sig til læge.
Blødning i tidlig graviditet - dvs. før uge 12
- Hvis du har blødning og smerter i underlivet, skal du henvende dig til læge
- hvis du har blødning af menstruationsstyrke, skal du henvende dig til læge
- Hvis du har et enkeltstående tilfælde af pletblødning og ingen smerter, kan du vælge at se tiden an
Blødning senere i graviditeten
- Hvis du oplever blødning i anden og tredje del af graviditeten, skal du kontakte læge, jordemoder eller fødested
- Hvis du bløder i sidste tredjedel af graviditeten, skal du altid kontakte fødeafdelingen
Hvordan stilles diagnosen?
For at stille den rigtige diagnose vil du blive spurgt om, hvor langt du er henne i graviditeten, om du har smerter og hvor kraftig blødningen er. Lægen/jordemoderen vil derefter vurdere, om du skal henvises til ultralydsskanning, og hvor hurtigt det skal ske.
Ved en ultralydsskanning vurderes det, om graviditeten udvikler sig normalt. Det kan også være nødvendigt at foretage en gynækologisk undersøgelse.
Hvis du bløder i sidste tredjedel af graviditeten, skal du direkte til undersøgelse på din fødeafdeling. På hospitalet foretager man ultralydsundersøgelse for at vurdere fostrets tilstand, og registrerer som regel også barnets hjertelyd og din veaktivitet ved hjælp af en CTG. Hvis det ikke er fuldt afklaret, hvor blødningen stammer fra, kan du også få foretaget en gynækologisk undersøgelse og en ultralydskanning gennem skeden
Hvorfor får man blødning i graviditeten?
Blødningen kan have forskellige årsager, som det er beskrevet ovenfor.
Er blødning i graviditeten arveligt?
Blødning i graviditet er ikke arveligt.
Hvordan behandler man blødning i graviditeten?
Hvis blødningen skyldes en igangværende abort, kan man enten afvente det spontane forløb, behandle med medicin eller evt. foretage en udskrabning.
Hvis det drejer sig om graviditet uden for livmoderen, kan behandlingen enten være en operation eller behandling med medicin. I en del tilfælde kan graviditeten imidlertid gå i sig selv uden behandling. I disse tilfælde vil man kontrollere dig ved løbende at tage blodprøver, hvor mængden af graviditetshormon måles, indtil det ikke længere kan påvises
Ved blødning i andre tilfælde er det hensigten at bevare graviditeten så længe som muligt uden at udsætte mor eller barn for fare
Ved blødning sent i graviditeten afhænger behandlingen af årsagen til blødningen
- Hvis blødningen skyldes en forliggende moderkage og blødningen er kraftig, kan det være nødvendigt at foretage akut kejsersnit. Hvis blødningen ikke er kraftig, der er lang tid til termin og kvinden er velbefindende, vil man ofte se an, om blødningen aftager igen
- Hvis blødningen skyldes en mindre løsning af moderkagen og mor og barn er velbefindende, vil man ofte se an. Hvis det drejer sig om en løsning af en større del af moderkagen, er det ofte nødvendigt at foretage kejsersnit, da der er risiko for, at der kan opstå iltmangel hos barnet
Hvad kan jeg selv gøre?
Du har ikke selv mulighed for at forhindre blødning under graviditeten. Du kan henvende dig til læge eller fødeafdeling, hvis du oplever blødning under graviditeten.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre blødning i graviditeten?
En lang række former for medicin, rygning og alkohol øger risikoen for abort i den første del af graviditeten. Det anbefales derfor at du undgår alkohol og rygning. Du bør kun tage medicin efter aftale med din læge eller apoteker.
For højt blodtryk og indtag af kokain øger risikoen for løsning af moderkagen i sidste halvdel af graviditeten. For højt blodtryk bør behandles medicinsk. Kokain bør helt undgås.
Hvis du har fået konstateret en forliggende moderkage, skal du være meget opmærksom på blødning, og om der er faktorer, der udløser blødningen. Hvis blødningen er opstået efter samleje, vil man almindeligvis fraråde samleje i resten af graviditeten.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Du skal kontakte læge, hvis du oplever kraftig blødning og smerter under graviditet.
Hvis du helt tidligt i graviditeten - dvs. før du er 6 uger henne - oplever sparsom blødning uden smerter, kan du se situationen an. Hvis blødningen vedvarer, eller der tilstøder smerter, skal du kontakte læge.
Du skal kontakte fødeafdelingen med det samme, hvis du får blødning med eller uden smerter i sidste halvdel af graviditeten.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hvis du har blødning tidligt i graviditeten, og der ved ultralydsundersøgelse findes en normal graviditet, er sandsynligheden for at graviditeten fører til fødsel af et levende barn over 90 %.
En del tilfælde af blødning i tidlig graviditet skyldes, at graviditeten ikke har udviklet sig normalt, og blødningen er således kroppens reaktion på dette. Ved ultralydskanning vil man så ikke finde en normal graviditet.
Ved blødning i midterste tredjedel af graviditeten afhænger prognosen af årsagen, men i langt de fleste tilfælde vil graviditeten gennemføres.
Ved blødning i sidste tredjedel af graviditeten afhænger prognosen helt af årsagen og omfanget af blødningen. Hvis blødningen skyldes en forliggende moderkage, vil der ofte kunne optræde flere episoder med blødning, hvor blødningen går i ro indimellem. Hvis det drejer sig om en lille løsning af moderkagen, kan det i nogle tilfælde gå i ro. Hvis en større del af moderkagen har løsnet sig, er akut behandling nødvendig, oftest i form af kejsersnit.
Er blødning i graviditeten farligt?
Blødning tidligt i graviditeten er almindeligvis ufarlig for moderen. Blødning i tidlig graviditet kan være tegn på, at graviditeten ikke udvikler sig normalt - dvs. er tegn på begyndende abort. Hvis en graviditet uden for livmoderen brister, kan der optræde en betydelig blødning i bughulen, og hurtig behandling i form af en operation er nødvendig.
Blødning i sidste halvdel af graviditeten fra en forliggende moderkage kan i sjældne tilfælde være alvorlig og kræve, at der hurtigt laves et kejsersnit.
Blødning på grund af moderkageløsning kan udgøre en risiko for barnet, og akut kejsersnit kan ofte være nødvendigt.
Hvor hyppig er blødning i graviditeten?
20-30 % af kvinder, som føder til terminen, har haft blødning tidligt i graviditeten.
Når det befrugtede æg sætter sig fast i livmoderen, får 10-15 % en lille blødning.
Blødning i sidste trimester (fra graviditetsuge 28+0) sker i 4 % af alle graviditeter.
I ca. 0,5 % af alle graviditeter er moderkagen forliggende.
Løsning af moderkagen optræder i 0,5-1 % af alle graviditeter.
Kan jeg få blødning i graviditeten mere end én gang?
Det er ikke ualmindeligt, at der kan optræde flere episoder med blødning under den samme graviditet; det afhænger af årsagen til blødning.
Blødning kan optræde igen ved næste graviditet, men behøver ikke at gøre det.
Vil du vide mere?
