Graviditet uden for livmoderen ses hos mellem 1,5 og 2 % af alle gravide
De typiske symptomer er lidt blødning fra skeden og smerter i underlivet
Diagnosen stilles oftest ved ultralydsskanning og eventuelt måling af graviditetshormon i blodet
Graviditeten kan briste og forårsage blødning i bughulen
En kikkertoperation kan blive nødvendig, hvis der er tegn på en større blødning i bughulen
Behandlingen kan være operation, medicinsk behandling, eller at man ser tiden an, da graviditeten kan gå til grunde af sig selv
Hvad er graviditet uden for livmoderen?
Normalt sætter et befrugtet æg sig fast i livmoderen og vokser videre der. I ca. en ud af 100 graviditeter sætter ægget sig i stedet fast uden for livmoderen, oftest i een af æggelederne. Ægget kan vokse i æggelederen i et par uger, men herefter er der ikke plads nok. Så bliver æggelederen strukket ud og spændt. Kvinden mærker det som smerter i underlivet, ofte i den ene side. Hun kan samtidig have lidt blødning fra skeden, men oftest mindre end ved en menstruation.
Tegning af graviditet uden for livmoderen.
Hvis graviditeten forsætter med at vokse, kan æggelederen gå i stykker. Det kan give blødning inde i bughulen. Så tager smerterne til og breder sig i underlivet, og kvinden kan blive utilpas og eventuelt besvime.
Almindelige graviditetssymptomer som kvalme og brystspænding er oftest svagere end ved en normal graviditet.
Se animation om graviditet uden for livmoderen
Hvad er symptomerne på graviditet uden for livmoderen?
Symptomerne på en graviditet uden for livmoderen starter gerne seks til otte uger efter sidste menstruation. Symptomerne er udebleven menstruation, underlivssmerter, smerter ved afføringen, blødning fra skeden og en positiv graviditetstest. Alle symptomer er ikke altid til stede.
Enkelte er slet ikke klar over, at de er gravide.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Du skal være særligt opmærksom på pludselig opståede og voldsomme underlivssmerter, hvis du er eller kan være gravid.
Hvordan stilles diagnosen?
Hvis din læge mistænker, at du er gravid uden for livmoderen, vil du blive henvist til ultralydsskanning.
Du får foretaget ultralydsskanning gennem skeden for at undersøge, hvor graviditeten sidder. Graviditeten er meget lille på dette tidspunkt og kan derfor ikke altid ses. Ofte er der ikke noget foster, men bare moderkagevæv og en smule fostervand. Hvis man ikke kan se graviditeten, måler man, hvor meget graviditetshormon (HCG) du har i blodet. Blodprøven gentages to eller tre dage senere. En enkelt blodprøve kan ikke sige noget om graviditetens tilstand, men ud fra ændringen i hormonindholdet kan man af og til afgøre, om det drejer sig om en spontan abort, en normal graviditet eller en graviditet uden for livmoderen. Ofte er det dog nødvendigt at tage blodprøver flere gange og også at gentage skanningen.
Hvis du har stærke smerter og eventuelt er utilpas og svimmel, kan der være tale om en bristet æggeleder og en større blødning i bughulen. Her kan det blive nødvendigt med en akut operation, der oftest bliver foretaget som kikkertoperation.
Hvorfor får man en graviditet uden for livmoderen?
Ægget bliver som regel befrugtet lige ved æggestokken eller i den yderste del af æggelederen. Herfra skal det transporteres ned gennem æggelederen til livmoderhulen. Hvis æggelederen har taget skade, fungerer transporten af ægget ikke normalt. Så kan det ske, at det befrugtede æg sætter sig fast i æggelederen.
Der er forskellige ting, der øger risikoen for graviditet uden for livmoderen. Det gælder:
Betændelser i bughinden eller underlivet
Operationer på æggestokke og æggeledere
Hvis du har haft en graviditet uden for livmoderen tidligere
Hvis du bliver gravid på trods af, at du bruger spiral, er der også øget risiko for, at graviditeten sidder i æggelederen
Hvis du er gravid ved reagensglasbefrugtning
Hvis du er ryger
Er graviditet uden for livmoderen arveligt?
Graviditet uden for livmoderen er ikke arveligt.
Hvordan behandler man graviditet uden for livmoderen?
Har man symptomer på graviditet uden for livmoderen, bliver man altid henvist til et sygehus til nærmere undersøgelse.
Op mod halvdelen af alle graviditeter uden for livmoderen forsvinder uden behandling. Så hvis kvinden ikke har særligt mange smerter, og graviditetshormonet i blodet er lavt, kan man se tiden an. Kvinden får da få tid til kontrol og bliver informeret om, at hun skal henvende sig, hvis smerterne tager til, eller hun bliver utilpas.
Medicin eller operation
Hvis graviditeten uden for livmoderen ikke forsvinder af sig selv, kan man behandle med medicin eller operation. Hvordan man behandler, afhænger af kvindens symptomer, mængden af graviditetshormon i blodet, og hvad hun selv foretrækker.
Den medicinske behandling består af en indsprøjtning med medicin og efterfølgende kontrol af, at graviditetshormonet falder. Selve graviditeten - moderkagevæv, fostervand og evt. foster - bliver nedbrudt og fjernet af kroppens oprydningsceller.
Den kirurgiske behandling består i kikkertoperation, hvor man enten fjerner hele æggelederen eller bare selve graviditeten.
Desværre kan det ikke lade sig gøre at flytte graviditeten fra æggelederen til livmoderhulen.
Muligheden for at kvinden får en normal graviditet senere er den samme, hvad enten man opererer, behandler medicinsk eller ser an uden behandling.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre en graviditet uden for livmoderen?
Underlivsbetændelse kan give skader på æggelederne, hvilket kan føre til graviditet uden for livmoderen. Derfor bør man prøve at beskytte sig mod seksuelt overførte infektioner som klamydia. Det gør man bedst ved at bruge kondom.
Derudover ser det ud til, at rygning, reagensglasbefrugtning og insemination med donorsæd øger risikoen for graviditet uden for livmoderen.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hvis æggelederen brister, kan den blive helt ødelagt. Det kan medføre indre blødninger, som kan være livstruende. I så fald er hurtig behandling afgørende, dvs. operation. Ved operationen fjerner man den ødelagte æggeleder. Hvis den anden æggeleder er normal, kan den fange æg op fra begge æggestokke, og chancerne for, at næste graviditet forløber helt normalt, er gode.
Hvis man har haft en graviditet uden for livmoderen, er sandsynligheden for, at næste graviditet sætter sig fast inde i livmoderen, 65-70 %. Men risikoen for en ny graviditet uden for livmoderen er højere end for andre kvinder. Kvinder, der tidligere har haft en graviditet udenfor livmoderen, bliver derfor ofte henvist til ultralydskanning tidligt i graviditeten.
Hvor hyppig er graviditet uden for livmoderen?
Graviditet uden for livmoderen ses hos 1,5 til 2 % af alle gravide.
Kan jeg få en graviditet uden for livmoderen mere end én gang?
Du kan godt få en graviditet uden for livmoderen mere end en gang. Hvis den æggeleder, hvor graviditeten har siddet, ikke fjernes, kan den næste graviditet sætte sig fast i denne. Der kan også være skader på den anden æggeleder, der øger risikoen for graviditet uden for livmoderen. Mange steder anbefaler man derfor, at man får lavet en skanning, når man er 6-7 uger henne i næste graviditet.
